ABC (Toledo / Castilla-La Mancha)
Nace el primer bebé en España gestado tras un trasplante de útero
A la madre le implantaron la matriz de su hermana hace tres años en el Clínic de Barcelona. Jesús nació tras varios intentos fallidos
Jesús nació antes de tiempo pero sano. Asomó a la vida el 10 de marzo de 2023, con un kilo y cien gramos de peso, recién cumplido el séptimo mes de gestación, ajeno a la expectación que comportaba su llegada al mundo. A su madre, Tamara Franco, le habían implantado casi tres años antes, en octubre de 2020, el útero de su hermana Bárbara para que pudiera cumplir su sueño de tener hijos. Era su mayor deseo, truncado al nacer sin este órgano por una anomalía congénita. Hoy, su «pequeño milagro», con más de tres kilos de peso, posaba tranquilo en brazos de su madre en su concurrido bautizo ante la prensa. Le custodiaba parte del equipo de profesionales del Hospital Clínico de Barcelona que han hecho posible esta realidad. «Ha sido duro pero ha valido la pena», dijo Tamara a los periodistas.
El 5 de octubre de 2020 se empezó a obrar el milagro para esta joven murciana de 34 años, –«pura fuerza» como la definen los doctores que la intervinieron– que nunca renunció a ser madre pese a que su cuerpo le negaba ese derecho. « El primer logro fue trasplantarle con éxito el útero, el segundo que tuviera la menstruación, aunque el objetivo final de todo el proceso era que Tamara fuera madre y se ha logrado ahora», asegura el doctor Francisco Carmona, responsable del Servicio de Gineología del Clínic, que junto al urólogo Antonio Alcaraz, jefe de Urología del centro, han capitaneado todo el proceso.
Un sueño cumplido
Los dos especialistas del Clínic, amigos de hace años, unieron fuerzas para hacer realidad la quimera de Tamara y la convirtieron en la primera mujer trasplantada de útero en España, tal como avanzó ABC. Ahora, ha vuelto a marcar un hito en la historia de la medicina de nuestro país al ser la primera mujer que tras esta intervención da a luz un bebé sano.
Tamara padecía el síndrome de Rokitansky, un trastorno congénito del aparato reproductor por el que nació sin útero ni trompas de Falopio y que le impedía concebir una vida. A los 15 años supo que no podía concebir vida y fue, según explica, «un golpe muy duro». «Desde pequeña soñaba con ser madre. Siempre le pedía a los Reyes cochecitos con bebés», dice emocionada.
Pese a que su cuerpo le cerró el camino hacia la maternidad, ella nunca tiró la toalla. Buscaba información por internet sobre mujeres que sufrían el mismo síndrome y leía todo lo publicado al respecto. En 2014, un destello de luz le señaló de nuevo el camino hacia su quimera. Vio en la televisión que una mujer con su mismo problema, en Suecia, había dado luz a un bebé. Grabó la noticia y la envió a su hermana. Ambas tuvieron claro que iban a aprovechar aquella senda.
Cirugía «muy compleja»
Seis años después, la intervinieron. Fue una operación «muy compleja, de una complicación similar a la de un trasplante de cara, en la que te lo juegas todo a una», ha indicado Antonio Alcaraz. Una de las mayores dificultades de la intervención, que en total duró casi 20 horas, fue, según precisa, trabajar a nivel vascular con venas de solo tres o cuatro milímetros de grosor». El especialista confiesa que lo de Tamara «no ha sido solo una historia técnica, sino también de emoción, de pasión, aunque los médicos debemos controlar las emociones y mostrarnos como témpanos de hielo para poder trabajar.
Con un útero ya funcional, Tamara tocaba ya casi con las manos su anhelado sueño pero le faltaba quedarse embarazada. Dos meses después del trasplante, Tamara tuvo la primera regla y, como todos los pacientes trasplantadas fue tratada con inmunosupresores para evitar el rechazo del nuevo órgano. Esperaron seis meses desde la primera menstruación para empezar
a transferirle los embriones previamente recogidos. «Le transferimos tres y en la segunda transferencia quedó embarazada, aunque se interrumpió a las ocho semanas de gestación», explica Francisco Carmona. El equipo del Clínic preparó a Tamara para lograr nuevos embriones, aunque luego sufrió Covid. Finalmente en la nueva tanda de transferencias, el 5 de septiembre de 2022, se quedó embarazada de Jesús.
A las siete semanas de gestación, la paciente presentó preeclampsia y el equipo del doctor Carmona programó una cesárea. «Queríamos garantizar la seguridad para la madre y el bebé», afirma el experto. «Es un milagro de la ciencia», ha dicho el consejero de Salud, Manel Balcells, al presentar la gesta ante los medios.
Tamara ha sido la primera mujer en España a la que han trasplantado con éxito un útero, pero no la única. El pasado año el centro barcelonés realizó también con éxito la segunda intervención de estas características tras la donación de una madre a su hija, que tenía problemas de fertilidad.
En el caso de Tamara, las dos intervenciones que se realizaron, la de la extracción de la donante y la del implante duraron en total 17 horas y fue un trabajo de enorme precisión de los equipos de trasplante y ginecología del Clínic. Las intervenciones de trasplante útero estuvieron durante años aparcadas en nuestro país por el debate ético y social que plantean.
Querían ser pioneros
Cataluña estaba decidida a ser pionera. Hace un año el jefe del servicio de Ginecología del Hospital Clínic, Francisco Carmona, anunció en una entrevista a ABC Salud que 2020 sería el año del primer trasplante de útero. «Tenemos un equipo muy bueno de anastomosis vascular, un urólogo de los mejores con una gran experiencia en trasplantes vivos, así como una paciente y una receptora idónea.
Pese a l os dilemas éticos, a l a ONT le va a costar mucho decir que ‘no’ con el caso que le presentaremos», contaba entonces a este periódico. El urólogo experto al que se refería el ginecólogo del Clínic es Antonio Alcaraz, uno de los referentes en España en cirugía robótica, mínimamente invasiva y con una gran experiencia en trasplante renal. Esas técnicas de cirugía mínimamente invasivas son las que se han empleado para reducir la agresividad de la intervención.
La Organización Nacional de Trasplantes (ONT) se había negado durante años a autorizar esta intervención. No solo lo pidió Cataluña, también un equipo de la Comunidad Valenciana con médicos que habían colaborado con equipos donde este injerto lleva años haciéndose.