Sevilla arma a sus médicos para la detección precoz del Covid-19
● El SAS arranca la formación en ecografía pulmonar para Atención Primaria de la mano del urgenciólogo del Valme, Alberto Oviedo
Unos 200 facultativos sevillanos, en su mayoría de Atención Primaria, pero también urgenciólogos y residentes, cuentan desde hace algunos días con nuevas armas para la detección precoz del coronavirus. Son los primeros profesionales del Servicio Andaluz de Salud (SAS) que han recibido formación específica para realizar ecografías en pulmones, corazón y vasos sanguíneos, zonas del cuerpo donde la infección es más evidente, y así poder detectar casos de Covid-19. Una iniciativa pionera a nivel nacional y que evita que los pacientes tengan que acudir a los hospitales para realizarse esta prueba.
El urgenciólogo del Hospital de Valme Alberto Oviedo, que se define a sí mismo como un “acérrimo defensor de la ecografía clínica”, es el encargado de coordinar esta actividad formativa a nivel regional y destaca el cambio en el paradigma de la formación médica que supone este aprendizaje para agilizar diagnósticos y decisiones clínicas.
“Va a permitir a los médicos de familia y a los urgenciólogos diagnosticar, con mayor precisión que con una radiografía simple, las lesiones pulmonares de los pacientes con Covid-19. En muchos de los pacientes no se detecta alteraciones en las radiografías torácicas, pero manifiestan indicios de neumonía intersticial en una ecografía pulmonar. Por tanto, este diagnóstico más preciso puede suponer un inicio precoz del tratamiento, lo que redundaría en mejores resultados en cuanto a tasa de ingresos y pronóstico”, aclara el doctor .
La ecografía pulmonar es una técnica con sensibilidad y especificidad muy próxima al TAC para la detección de las lesiones pulmonares que ocasiona el SARS-CoV-2, y muy superior a la radiografía o la exploración física. Es una prueba barata, inocua, no dolorosa y realizable en la cabecera del paciente, que puede ser de gran utilidad tanto para el diagnóstico como para la detección de sus posibles complicaciones. Además, permite, no sólo explorar el estado del pulmón, que es el órgano más afectado por esta enfermedad, sino también visualizar el corazón y los vasos sanguíneos. Una cuestión, esta última, de gran interés en el tratamiento del Covid, ya que, al contraer la infección, existe un riesgo aumentado de afectación cardiaca y enfermedad tromboembólica venosa, por la inflamación e hipercoagulación que tienen estos pacientes y por el riesgo que entraña el estar encamados durante un largo periodo de tiempo.
“La ecografía pulmonar nos ayuda a detectar con mayor exactitud qué pacientes pueden tener un seguimiento ambulatorio, y cuáles precisarán ingreso y nos puede ayudar, incluso, a determinar cuáles pueden tener una peor evolución”, incide el urgenciólogo.
De este modo, la formación dirigida por el doctor Oviedo hará posible que los facultativos estén capacitados en el manejo de ecógrafos a través de la simulación virtual y clínica. La actividad se llevará a cabo en todas las provincias de Andalucía, habiendo comenzado en Sevilla, donde ya se ha formado a los primeros 200 profesionales, y también en Jaén, donde se está desarrollando estos días, y de aquí se seguirá en Almería, Granada, Málaga, Cádiz, Córdoba y Huelva. Para ello, se han adquirido cuatro simuladores, unos equipos polivalentes que permitirán el desarrollo de múltiples acciones formativas.
En cuanto al curso, incluye casos clínicos únicos de pacientes con sospecha o diagnóstico de Covid y cada uno mostrará diferentes características ecográficas que se encuentran típicamente en los infectados, como líneas B, irregularidad de la pleura pleural, disminución o abolición del deslizamiento pleural y pulmón consolidado. Además, incorpora material didáctico relevante, como una introducción básica al ultrasonido, hallazgos típicos del coronavirus y un protocolo de desinfección. La formación incluye una fase teórica, virtual, y una práctica de cuatro horas, en la que se emplean los simuladores.
La estimación es que la formación se complete el próximo mes de septiembre y, según Oviedo, está previsto que haya más fases centrándose en la formación de otras áreas anatómicas.
La elección del doctor Oviedo como coordinador de esta iniciativa del SAS, así como de la mitad del plantel docente, viene avalada por la amplia trayectoria del Hospital de Valme en el uso de la ecografía clínica. De hecho, ya a principios de la pandemia, este facultativo desarrolló para su centro un Protocolo de Ecografía Pulmonar en Covid-19 con el objetivo estandarizar la exploración clínica de la forma más simplificada y, al mismo tiempo, aportar las pautas para el manejo del paciente según su gravedad.
“Los médicos solemos basar nuestras decisiones en guías clínicas y en protocolos, que se basan a su vez en la bibliografía científica más actualizada en cada momento, pero ante esta enfermedad nos encontramos con que no había ninguna guía o documento de consenso que guiaran nuestra toma de decisiones y esta herramienta nos permitió basarnos en datos objetivos obtenidos de la integración de los hallazgos ecográficos y clínicos del paciente”, argumenta.
El citado protocolo se centra en la exploración de 12 áreas correspondientes a los dos hemitórax y, según las características de lo que se aprecia en la ecografía pulmonar, más el grado de extensión, se estandariza la gravedad que tiene el paciente y se propone su manejo: ambulatorio (aislamiento/seguimiento domiciliario), hospitalizado en planta (afectación moderada) o en UCI (afectación severa).
Los cursos son a nivel regional y han supuesto ya la formación de 200 facultativos sevillanos