Reconocimiento al Hospital de Valme por su abordaje en cáncer de tiroides
● El Congreso de la Sociedad Andaluza de Endocrinología, Diabetes y Nutrición premia un estudio donde se potencia el rendimiento diagnóstico en la metástasis ganglionar
El ser vicio de Endocrinología del Hospital Universitario de Valme ha revalidado por segundo año consecutivo el Primer Premio a la Mejor Comunicación Oral, en la categoría de Endocrinología Clínica, en el 45 Congreso de la Sociedad Andaluza de Endocrinología, Diabetes y Nutrición (Saedyn).
En esta ocasión, el estudio premiado expone la mayor efectividad del procedimiento implantado en la práctica clínica de este centro, en el cual intervienen de forma colaborativa tres servicios: Endocrinología, Radiodiagnóstico y Bioquímica. Todos enfocados a un mismo camino: la optimización del rendimiento diagnóstico para la metástasis ganglionar de cáncer de tiroides.
La investigación galardonada ha sido llevada a cabo por cinco facultativos de los tres ser vicios implicados: los endocrinos Guillermo Martínez de Pinillos y Celia Gallego, los radiólogos Francisco José Campoy e Ignacio Garrido y el bioquímico clínico Joaquín Bobillo.
La misma está enfocada a la evaluación del rendimiento diagnóstico de la determinación de la tiroglobulina, una proteína que produce el tiroides, convertida en marcador tumoral en sangre, tras el lavado con aspiración de aguja fina, es decir, la técnica utilizada para la biopsia del tejido. Además, paralelamente, también está orientada a estudiar la inf luencia de la presencia o ausencia de tejido tiroideo para establecer un punto de corte en los valores de tiroglobulina.
Para obtener datos concluyentes, y que han sido motivo de dicho reconocimiento a nivel andaluz, los profesionales implicados en el trabajo han realizado un estudio observacional retrospectivo que incluye 174 punciones de ganglio linfático cervical realizadas entre 2014 y 2021, de forma ecoguiada, en el servicio de Radiodiagnóstico y en la consulta de alta resolución de nódulo tiroideo del servicio de Endocrinología. Los pacientes se clasificaron en dos grupos para el análisis, en función de su intervención quirúrgica o no.
La elevada sensibilidad del proceso de determinación de tiroglobulina citado está reportada en la literatura científica. Según los investigadores “este proceder es especialmente útil para diagnosticar casos de metástasis ganglionares donde la citología tiene mayor probabilidad de resultados falsamente negativos por presentar escasez de células foliculares en la muestra, como son las metástasis quísticas de carcinoma papilar de tiroides”.
Un aspecto diferencial que aporta esta investigación, según sus autores, es el cálculo de puntos de corte para interpretar el valor de la tiroglobulina, según el paciente esté operado o no. Al respecto, los investigadores señalan que hay diversas propuestas de valores en guías clínicas y son muy variables, especialmente en el grupo de pacientes no intervenidos, lo que puede dificultar la interpretación de resultados y toma de decisiones en situaciones en las que la determinación de tiroglobulina en ganglio sólo está ligeramente elevada. Y las conclusiones, basadas en el análisis desarrollado desde el año 2014, refuerzan la seguridad diagnóstica al optimizar el rendimiento de la técnica: una sensibilidad superior al 95% y una especificidad cercana 98%.
Otro parámetro utilizado por este centro que potencia la eficiencia diagnóstica del procedimiento es el uso del ratio tiroglobulina–ganglio/tiroglobulina– sangre, implantado en el Valme desde el año 2017. Tanto la sensibilidad como la especificidad obtienen excelentes porcentajes superando el 96% en el primer caso y el 98% en el segundo.
En este caso, éste consiste en extraer una analítica de sangre al paciente el mismo día en que se le va a pinchar el ganglio y, de esta forma, valorar si la tiroglobulina del ganglio es mayor o menor que el de la sangre. Una actuación, según los investigadores, especialmente útil en pacientes que todavía no están operados, “los cuales pueden tener valores de tiroglobulina en ganglio algo elevados y superior al punto de corte, sin que eso implique necesariamente que es metástasis”, destacan.
Así, desde el centro hospitalario recalcan que este estudio pone en valor varias actuaciones llevadas a cabo “de forma diferencial” por su equipo de profesionales, ya incorporadas en su práctica clínica. “Las mismas mejoran el rendimiento diagnóstico al estar avaladas por los datos de sensibilidad y especificidad obtenidas, superiores a otras técnicas”, defienden las mismas fuentes.
Es resultado del trabajo conjunto de Bioquímica, Endocrinología y Radiodiagnóstico