Scaffold Bi-Mix antibacteriano para endodoncia regenerativa
Bi-Mix Antimicrobial Scaffolds for Regenerative Endodontics. Jadesada Palasuk,Krzysztof Kamocki, Lauren Hippenmeyer, Jeffrey A. Platt,Kenneth J. Spolnik, Richard L. Gregory, and Marco C. Bottino El objetivo de este trabajo ha sido testar el efecto antimicrobiano y la biocompatibilidad de scaffold con nanofibras empapadas en soluciones de metronidazol y ciprofloxacina a diferentes concentraciones. Las lesiones traumáticas dentales están entre las causas más frecuentes de necrosis pulpar en elementos dentales permanentes y, si no son correcta y puntualmente tratadas, conducen a la pérdida del elemento. Es ampliamente conocido que la aparición de necrosis soportada por elementos permanentes con ápice aún abierto y el posterior tratamiento para realizar la apexificación suponen un serio riesgo de fractura a largo plazo, causado por la presencia de una raíz corta y con paredes delgadas. Para hacer frente a esta situación, en las últimas décadas se ha estudiado la posibilidad de implementar la revascularización de estos elementos. Este procedimiento, que se lleva a cabo en dos fases, prevé primero la desinfección del conducto radicular mediante irrigación y una mínima instrumentación, seguida después por la inserción en el complejo dentino-pulpar de un cóctel de antibióticos. Por regla general, después de 4 semanas, se retira la medicación y se procede al sangrado del tejido apical para formar un coágulo de sangre dentro del conducto radicular. De este modo, se reúnen diferentes factores de crecimiento y la fibrina actúa también como un sustrato para la adherencia, la proliferación y diferenciación de las células madre del tejido periapical. Para que la endodoncia regenerativa pueda implementarse es esencial eliminar e inhibir el crecimiento bacteriano y, luego, aplicar una combinación de antibióticos eficaces. Los límites de los antibióticos utilizados en la actualidad varían en función de la toxicidad celular que muestran cuando se utilizan a dosis altas y llevan consigo el riesgo de alteraciones cromáticas debidas a la minociclina. En este estudio nos hemos propuesto evaluar la eficacia de una mezcla de antibióticos transmitida a través de las nanofibras, que pueden servir de scaffold para la endodoncia regenerativa. Se embebieron las nanofibras con una solución compuesta por metroinidazolo y ciprofloxacina, cuya eficacia se evaluó seguidamente in vitro contra los Enterococcus faecalis, Porphyromonas gingivalis y Fusobacterium nucleatum, utilizando diferentes concentraciones de ambos antibióticos. De un modo similar se evaluó la citotoxicidad con respecto a las células madre por parte de BI-Mix. Los resultados obtenidos mediante este sustrato empapado en soluciones a diferentes concentraciones de dos antibióticos muestran la inhibición del crecimiento de Enterococcus faecalis, Porphyromonas gingivalis y Fusobacterium nucleatum, con excepción de la solución que solo contiene metronidazol, que resultó ineficaz contra Porphyromonas y Fusobacterium. Las mezclas antibióticos propuestas reducen ligeramente la actividad celular de las células madre, pero ninguno de ellos puede considerarse citotóxico. El uso de scaffold con tales mezclas puede lograr una desinfección de alto nivel sin el riesgo de incurrir en procesos de citotoxicidad y de decoloración. El scaffold sintetizado también ha demostrado tener propiedades mecánicas, que la hacen adecuado para ser introducido dentro del conducto radicular.