Un pas endavant en la medicina preventiva

Un pla pilot posarà en marxa a partir del mes de juny, a 38 hospitals, nou dels quals a Catalunya, un programa de cribratge a la recerca de casos de càncer de pulmó entre la població espanyola de 50 a 75 anys que fumi o sigui exfumadora. La iniciativa promoguda per la Societat Espanyola de Pneumologia i Cirurgia Toràcica (Separ) promou la realització d’un TAC per detectar de manera precoç lesions pulmonars que puguin resultar canceroses abans que es manifestin símptomes de la malaltia. Aquest nou avenç en el camp de la medicina preventiva servirà per valorar si aquest cribratge s’uneix definitivament als tres programes ja àmpliament implantats a Espanya i inclosos a la cartera de serveis comuns del Sistema Nacional de Salut per detectar anticipadament els casos de càncer de mama, el càncer colorectal o el càncer de coll uterí.

Hi ha epidemiòlegs que qüestionen, malgrat el consens al qual han arribat nou societats mèdiques espanyoles, la conveniència de generalitzar una prova radiològica costosa no només en els casos en què hi hagi símptomes sospitosos sinó en el conjunt de la població consumidora o exconsumidora de tabac, davant la necessitat de reforçar les campanyes contra el tabaquisme i facilitar l’accés als programes de deshabituació d’aquesta dependència. No hi ha d’haver, amb tot, cap contradicció entre una cosa i l’altra, de la mateixa manera que la promoció d’hàbits de vida saludable que poden reduir la incidència d’altres tipus de tumors va de la mà de les mesures per detectar de manera precoç el seu desenvolupament i reduir en conseqüència la mortalitat.

Tot i que aquesta campanya de detecció dels càncers de pulmó requereixi instruments de diagnòstics més sofisticats, més cars i que suposen una dosi de radiació més gran que la detecció del càncer de còlon a través de les traces de sang als excrements, les citologies per prevenir el càncer de cèrvix o les exploracions radiològiques per detectar els tumors mamaris, la incidència d’aquesta patologia explica que es plantegi la implementació d’aquesta campanya. El càncer de pulmó és el que més morts produeix al món, i també a Espanya, just per sobre dels de còlon, pàncrees, mama i pròstata.

Els resultats de les campanyes de cribratge més consolidades són clares. Per exemple, entre el 2002 i el 2020, mentre que la incidència del càncer de mama a Espanya va augmentar de 106 a 126 casos per 100.000 dones a l’any, la mortalitat va descendir en el mateix període de 29 a 22,8 per cada 100.000 dones. En el cas del càncer de còlon, el cribratge aconsegueix disminuir ja a curt termini la mortalitat entre un 30% i un 35%: de cedir les resistències a practicar-se la prova, se salvarien fins a 3.500 vides a l’any.

De moment, l’examen amb TAC toràcics de la població fumadora, en una població de prova de 50.000 persones, és un pas previ a la seva possible implantació generalitzada l’any 2028. Si s’aconsegueixen replicar els resultats d’altres països, en els quals aquest tipus de cribratge ha reduït el 24% la mortalitat per càncer de pulmó, estarà plenament justificat que es generalitzi en l’oferta de serveis de la sanitat pública espanyola.

■

El cribratge per detectar càncer de pulmó pot ser compatible amb les campanyes contra el tabaquisme

L’opinió del diari s’expressa només als editorials. Els articles exposen postures personals.