Buscan a 30.000 españoles que tienen hepatitis C sin saberlo
El año pasado iniciaron tratamiento la mitad de pacientes que antes de la pandemia Proponen medidas para compensar «el efecto devastador» en el diagnóstico
El número de pacientes que el pasado año iniciaron tratamiento para curar la hepatitis C está muy lejos de los niveles previos a la pandemia: 1.853 nuevas terapias trimestrales de media en 2021, frente a 3.964 en 2019, menos de la mitad. En España, por tanto, quedan aún entre 20.000 y 30.000 personas que tienen hepatitis C y no lo saben. Son datos aportados desde la Alianza para la Eliminación de las Hepatitis Víricas en España (Aehve). Su coordinador y jefe de Hepatología del madrileño hospital de La Paz aseguran que son pacientes a los que «buscar y tratar». Un retraso diagnóstico provocado por la crisis sanitaria que lleva a la Aehve, que integra a las principales sociedades científicas y asociaciones de pacientes comprometidas con el objetivo de la eliminación de la infección, a pedir a las diferentes administraciones «mejoras» tanto en la definición de la Estrategia Nacional de Cribado como en su aplicación y ejecución en las diferentes comunidades autónomas. La entidad ha publicado un decálogo con diez recomendaciones para recuperar el ritmo de la eliminación de la hepatitis C en nuestro país.
Las medidas propuestas contemplan mejoras relacionadas tanto con la propia formulación de la estrategia de cribado del Ministerio de Sanidad como con su aplicación práctica. En el primer apartado, la Alianza pide tres actuaciones específicas: la incorporación del cribado poblacional de todas las personas mayores de 50 años que no se hayan realizado nunca la prueba serológica de la hepatitis C; de la recomendación de cribado universal de todos los adultos que acudan a un servicio de Urgencias a los que se les realice alguna determinación analítica; y la incorporación de la recomendación de lo que los especialistas llaman Algoritmo diagnóstico integral de las diferentes hepatitis virales crónicas (B, C y D), a partir de una única extracción de sangre.
Para esta entidad, el cribado en mayores de 50 se sustenta en los propios datos de prevalencia recogidos en la guía de cribado del departamento que dirige Carolina Darias, que son superiores en este grupo frente al resto de la población. En población general, se ha observado una prevalencia de anticuerpos frente al virus de la hepatitis c (VHC) del 0,85% y de infección activa del 0,22%. Sin embargo, la prevalencia de la infección activa en hombres nacidos entre 1958 y 1967 alcanza el 0,86%, y la de los nacidos entre 1948 y 1957 se eleva al 0,72%, estando en los otros grupos por debajo de 0,20%, con datos aportados por la Aehve.
SISTEMA EFICAZ DE ALERTA En cuanto al cribado universal de los adultos en los servicios de Urgencias de los hospitales, la Alianza lo recomienda para todos aquellos a los que se les realice alguna determinación analítica y a los que no se les haya hecho previamente la prueba serológica. El objetivo es convertir a los hospitales en espacios libres de hepatitis C. Finalmente, de lo que se trata con la incorporación a la estrategia de cribado del algoritmo diagnóstico integral, es de que el resultado positivo de la serología frente a los virus de las hepatitis (B, C y D), así como el VIH, active el análisis del resto de virus a partir de la misma muestra serológica, especifican.
La Aehve agrega siete medidas más que son de mejoras tanto en la aplicación de las recomendaciones de la guía nacional de cribado como de coordinación e integración territorial de esas medidas. Los expertos subrayan más de la mitad de las comunidades no cuentan con un plan propio de eliminación de la hepatitis C adaptado a sus circunstancias. Además, también critican la heterogeneidad en el cumplimiento de las medidas de cribado de poblaciones de riesgo
Especialmente relevante considera la Aehve la incorporación de un sistema eficaz de alertas en Atención Primaria para el cribado de los pacientes con factores de riesgo, en situación de riesgo o con indicaciones clínicas. Actualmente, esta práctica, recogida en la Guía Nacional de Cribado, «es bajísima» en casi todos los territorios y está siendo suplida por protocolos de actuación que son «claramente insuficientes en el actual contexto de enorme presión asistencial», apostillan desde la entidad.
Más de la mitad de las comunidades no tienen un plan propio para la eliminación de la esta enfermedad
La Alianza recomienda el cribado universal de adultos en Urgencias