LITIASIS URINARIA

La litiasis urinaria o mal de piedra es una afección que afecta a la humanidad desde los más remotos tiempos. En concreto, la formación de piedras o cálculos en el riñón y su posible expulsión a lo largo de las vías urinarias, el cólico renal, se puede convertir en una de las peores experiencias dolorosas que podemos sufrir. La litiasis renal es una causa muy frecuente de morbilidad del aparato urinario. Su incidencia aumenta, con un riesgo estimado de un 12 % en hombres y 6 % en mujeres. La tasa de volver a sufrir un nuevo ataque varía entre el 30 y el 50 % de los pacientes a los 10 años, incrementándose el porcentaje con la edad. En las modernas sociedades occidentales, el 80 % de las litiasis están compuestas de oxalato y/o fosfato de calcio, siendo los otros tipos principales de ácido úrico (ligado a la dieta), fosfato amonico-magnésico, (ligado a las infecciones urinarias) y, las menos frecuentes, de cistina. La evaluación médica del paciente con cálculo renal está centrada en las alteraciones dietéticas y metabólicas que conducen a la litiasis. Una vez que se han identificado estos factores, se puede planear una terapia preventiva específica y eficaz. Actualmente, las litiasis no expulsables, es decir, que permanecen localizadas en cualquier lugar de todo el aparato urinario, son tributarias de los modernos métodos quirúrgicos mínimamente invasivos. La combinación de las últimas tecnologías con el láser Holmium y el ureterorrenoscopio flexible, permite abordar la litiasis renal en cualquier localización tridimensional y, a menudo, sin incisiones. Se trata de un tratamiento integral que permite tratar la concreción litiásica en cualquier localización. Además, el acceso a través de la uretra evita en muchos casos el minimalista acceso lumbar percutáneo. Es importante remarcar que la moderna tecnología permite la extracción de los fragmentos pulverizados con láser, a diferencia de otras técnicas como la litotricia extracorpórea por ondas de choque que fragmentaba los cálculos, pero que el paciente tenía que expulsar en la micción, lo que podía ocasionar nuevas obstrucciones de la vía urinaria, cólicos renales e infecciones de orina. A todas estas ventajas que facilitan la realización de tratamientos casi ambulatorios o de dar el alta a las 24 h, hay que añadir que la combinación de estas técnicas permite tratar simultáneamente, o no, otras patologías, como las neoplasias urinarias. En definitiva, un nuevo paradigma terapéutico del ancestral mal de piedra de las vías urinarias, gracias a una tecnología disruptiva basada en el uso del láser y de los resolutivos ureterorrenoscopios flexibles que logran el acceso a todos los rincones dentro del riñón, elevando la calidad de vida de los pacientes que tengan que pasar por este mal trago.