La radioteràpia ofereix unes taxes de guariment del càncer de mama superiors al 90%
El Dia Mundial contra el Càncer de Mama, que se celebra avui, 19 d'octubre, és una oportunitat excel·lent per conèixer els avenços que la radioteràpia ofereix per tractar el tipus de tumor més prevalent entre la població femenina.
La IMRT permet atacar el tumor sense castigar ni els teixits sans que l'envolten ni tampoc la pell
La braquiteràpia de mama està especialment indicada en dones en què el marge de resecció al voltant del tumor és inferior a un centímetre
Actualment, com explica el Dr. Benjamí Guix, director de l'Institut IMOR de Barcelona, un dels centres de referència en el camp de la radioteràpia oncològica, les diferents tècniques de radioteràpia ofereixen unes taxes de curació del càncer de mama que se situen per sobre del 90%. “Per aconseguir-les -explicacal triar la tècnica que s'adapti millor a cada cas, a cada pacient i a les característiques de cada tumor, però també cal recórrer a les tècniques de diagnòstic adequades. La prevenció i la detecció precoç són fonamentals per a l'èxit del tractament”.
Radioteràpia al quiròfan
Una de les tècniques que ofereixen millor resultat és la radioteràpia intraoperatòria, que es practica en el mateix acte quirúrgic en el qual s'extreu el tumor de la mama. “Es tracta d'una tècnica especialment indicada per a pacients de fins a 45-50 anys amb tumors petits (menys d'un centímetre de diàmetre) i sense afectació del gangli axil·lar. Consisteix a aprofitar la intervenció d'extirpació del tumor per irradiar en una sola sessió tota la dosi que necessita la pacient, cosa que preserva els teixits sans i fa innecessària qualsevol radioteràpia posterior”,
La radioteràpia intraoperatòria, que es practica en el mateix acte quirúrgic en el qual s'extreu el tumor de la mama
explica el Dr. Guix. La radioteràpia intraoperatòria s'aplica en un grup de pacients molt seleccionat, en les quals el tumor es troba en un estat inicial, i els seus resultats han demostrat que són molt satisfactoris.
Tumors de dimensions majors
A l'altre extrem hi ha les pacients que tenen un tumor més gros (de 4 a 5 centímetres). En aquests casos, el tractament habitual, fins no fa gaire, era la mastectomia, però avui en dia és possible abordar aquestes situacions mitjançant altres vies menys traumàtiques. “L'opció que tenim avui en aquest tipus de tumors és el tractament neoadjuvant que es fa abans de la cirurgia. Es tracta d'utilitzar fàrmacs o quimioteràpia que ajuden a reduir notablement la mida del tumor per facilitar després l'operació i posteriorment tractar la mama mitjançant radioteràpia externa. D'aquesta manera, aconseguim uns resultats clínics i estètics excel·lents”, explica Guix.
I en els casos intermedis?
Si bé hem vist les opcions disponibles per tractar els tumors petits i els grossos, el major percentatge de casos (aproximadament dues terceres parts dels càncers de mama) se situen en un terme mitjà. En aquests casos, els avenços de la radioteràpia han permès millorar el tractament i fer-lo més còmode per a les pacients. “Fa uns anys -explica el Dr. Guix- les sessions de radioteràpia s'aplicaven durant un termini de 6 a 7 setmanes. L'evolució dels equips que fem servir avui fa que disposem d'aparells més precisos i que permeten incrementar la dosi necessària, de manera que irradiem el mateix però pràcticament en la meitat de temps. El més habitual és completar la radioteràpia en tres setmanes i mitja. I fer-ho, a més, amb totes les garanties perquè la dona se senti més còmoda i gairebé sense efectes secundaris”.
La IMRT i la braquiteràpia de mama
En aquest context s'emmarquen dues tècniques que guanyen terreny últimament. La primera es coneix com IMRT (radioteràpia de intensitat modulada), i s'utilitza sobretot a la mama esquerra, a fi d’evitar irradiar el cor, especialment en els casos en què cal utilitzar quimioteràpia, que té un cert efecte cardiotòxic. La IMRT permet atacar el tumor sense castigar ni els teixits sans que l'envolten ni tampoc la pell.
La segona tècnica és la braquiteràpia de mama, que permet aplicar de manera directa la radiació en el llit quirúrgic i que està especialment indicada en dones en què el marge de resecció al voltant del tumor és inferior a un centímetre. “S'ha demostrat que aquesta tècnica ofereix unes altes taxes de supervivència i que les recaigudes són una cosa excepcional”, explica el Dr. Guix.