Novedades en cirugía ocular

En las últimas décadas se ha producido, más que una evolución, una verdadera revolución en la cirugía de las enfermedades oculares. Las novedades son múltiples. En este ar tículo, el doctor Bonafonte repasa las más importantes.

Cirugía de la catarata

La cirugía es la única forma efectiva de eliminar una catarata. En las últimas décadas hemos pasado de extraer el cristalino entero para después indicar unas gruesas gafas al paciente, a una técnica manual con implante de lentes rígidas, hasta acabar con las modernas técnicas de ultrasonidos o láser con incisiones cada vez más pequeñas implantando lentes plegables. Disponemos de lentes intraoculares para corregir el astigmatismo y lentes multifocales con las que el paciente puede ver en todas las distancias después de la cirugía. Antes se realizaba la cirugía bajo anestesia general con varios días de ingreso en clínica y ahora se realiza, con anestesia local o tópica (sólo con gotas) y sin ingreso en clínica.

Cirugía refractiva

Con la cirugía refractiva se trata la miopía, la hipermetropía, el astigmatismo y casos selecionados de presbicia. Los nuevos equipos permiten mejor selección de los candidatos a dicha cirugía y tratamientos más personalizados y seguros. Curiosamente al aumentar nuestros conocimientos limitamos las indicaciones de la cirugía y la desaconsejamos a muchos casos que antes se operaban. Los casos de miopías o hipermetropías muy elevadas podemos resolverlos con lentes intraoculares.

Cirugía de la córnea

Han mejorado los resultados en trasplantes de córnea y se han introducido nuevas técnicas como el crosslin

king, anillos corneales y ténicas de trasplante selectivo de algunas capas de la córnea. Dichos trasplantes disminuyen la incidencia de rechazos y han mejorado muchísimo los resultados.

Cirugía del glaucoma

Han mejorado muchísimo los tratamientos médicos y por ello son menos los pacientes que requieren cirugía. Han aparecido nuevas técnicas perforantes, no perforantes y han proliferado las válvulas cada vez de mayor calidad para tratar los casos más complejos.

Cirugía de la retina

Ha mejorado la calidad de los microscopios quirúrgicos, los sistemas de visualización y las técnicas quirúrgicas. En la cirugía de retina empleamos cada vez intrumentación más compleja y mejor diseñada. El paciente se beneficia de una cirugía más efectiva con mejores resultados y un postoperatorio más cómodo. Dentro de los avances en cirugía de retina debemos incluir las inyecciones intravítreas de antiangiogénicos. Las empleamos desde el año 2005. Frenan la pérdida visual y en muchos casos mejoran la visión. Cada vez tenemos fórmulas más efectivas para tratar la degeneración macular asociada a la edad, la diabetes ocular, y muchas enfermedades vasculares de la retina. Hay esperanzas fundadas para los pacientes con degeneración macular seca, una enfermedad muy frecuente donde los tratamientos actuales son poco efectivos, pero con fármacos que ya han sido probados en humanos y que probablemente se comercializarán en un futuro muy próximo.

¿Esperanzas de futuro?

Todos los campos de la oftalmología han avanzado en los últimos años. Cada día hay nuevos y espectaculares avances, pero estamos muy lejos de la meta deseada. Hay avances importantes en el tratamiento ocular con células madre. Se ha abierto un mundo de posibilidades con la na

notecnología (ciencia de lo extremadamente pequeño). Hay resultados iniciales con el implante de microchips en la retina, para que los ciegos puedan ver la luz y distinguir los movimientos e incluso el contorno de las cosas y se están probando cámaras artificiales conectadas al cerebro para reemplazar al ojo. De todas formas, todos estos avances están en sus fases inciciales y no cabe duda que irán mejorando con el paso del tiempo.

Todos los campos de la oftalmología han avanzado en los últimos años; cada día hay nuevos y espectaculares avances, aunque estamos lejos de la meta deseada. Antes se realizaba cirugía bajo anestesia general con varios días de ingreso en clínica y ahora se realiza con anestesia local o tópica y sin ingreso