“La reconstrucción mamaria es necesaria para completar el tratamiento de la paciente oncológica”
“La belleza es un acuerdo entre el contenido y la forma”, afirma el Dr. Bistoni, prestigioso cirujano plástico que tiene en la cirugía reconstructiva de mama uno de sus principales campos de trabajo.
Doctor, tras una mastectomía radical o una tumorectomía ¿qué puede conseguir la cirugía reconstructiva de mama?
La reconstrucción mamaria es un proceso necesario para completar el tratamiento de la paciente oncológica. En el equipo multidisciplinar que trata a una paciente con cáncer de mama debe haber un cirujano plástico que lleve a cabo la reconstrucción mamaria para devolver al pecho de la mujer un aspecto lo más parecido posible al de un pecho natural, suavizando drásticamente las consecuencias psicológicas debidas a la propia enfermedad.
Para muchas mujeres un pecho bonito está relacionado con su tamaño ¿Cuál es su mensaje en ese sentido? ¿Le parece más importante la armonía?
El pecho ideal es aquel que guarda proporción con el resto del cuerpo y que parezca lo más natural posible. Cada mama tiene unos límites anatómicos y proporciones que tienen que ser respetadas. Si sobrepasamos esos límites, perderemos la armonía con el cuerpo. La literatura científica está repleta de artículos que describen “el pecho perfecto”, donde aconsejan no superar ciertas medidas, pero con algunas pacientes, y en determinas zonas geográficas, resulta difícil hacer entender que es mucho más importante mantener una forma bonita que un tamaño desmedido. Lo difícil es cambiar la mentalidad inculcada en algunas pacientes, que asocian el tamaño a la belleza o a la atracción.
La belleza del pecho va muy ligada a la autoestima de la mujer, a la seguridad en sus relaciones, a su sensación de sentirse atractiva… ¿Percibe en sus pacientes la inquietud por estos aspectos?
La mama posee un innegable valor estético, que ha inspirado todas las formas de arte en el curso de la historia y asume un papel erótico crucial porque, en la mayoría de las culturas, el pecho constituye un fundamental atractivo sexual. Toda paciente, al verse un pecho bonito, gana autoconfianza y seguridad, llegando incluso a ser más feliz.
¿Cuándo debe hacerse una reconstrucción mamaria? ¿Es partidario de realizar la intervención de forma inmediata o cree que es mejor esperar a terminar el tratamiento oncológico?
La mayoría de las decisiones tomadas en este sentido dependen de los recursos de los que disponga el hospital y de la presencia o no de un equipo de cirujanos plásticos. Según mi experiencia, las reconstrucciones inmediatas, es decir, llevadas a cabo en el mismo acto quirúrgico en que se extirpa el tumor, son las que tienen resultados estéticos mejores y ayudan más a la paciente a superar el trauma del cáncer, dado que no se ve mutilada. Por otro lado, hay tratamientos oncológicos posteriores a la mastectomía, como la radioterapia, que desaniman al cirujano a proceder con una reconstrucción inmediata, debido a las más altas posibilidades de secuelas sobre la neo-mama producidas por el tratamiento.
También existen otros parámetros que hay que tener en cuenta, como la elección de la técnica, que viene dada por la anatomía de la paciente; la calidad de los tejidos; el tipo de cirugía oncológica; y, por supuesto, los deseos de la paciente. Personalmente soy defensor, siempre que sea posible, de la reconstrucción con tejidos autólogos (tejidos de la paciente), dejando la reconstrucción con prótesis para casos seleccionados.
“Toda paciente, al verse un pecho bonito, gana autoconfianza y seguridad, llegando incluso a ser más feliz”