Cáncer y embarazo
Detener la gestación no mejora el pronóstico, según un estudio de Vall d’Hebron
El cáncer de mama se puede tratar en el embarazo sin recurrir al aborto. Detener la gestación no mejora el pronóstico, según Vall d’Hebron.
Recurrir al aborto en las pacientes embarazadas que son diagnosticadas de cáncer de mama no mejora el pronóstico, según indican las conclusiones del estudio realizado por Cristina Saura, investigadora del Grupo de Cáncer de Mama en el Vall d’Hebron Institut d’Oncologia (VHIO).
El estudio se basa en el seguimiento durante años de una cincuentena de mujeres que se han tratado en este centro hospitalario con un equipo multidisciplinar de especialistas. Los resultados son similares a los de grupos de mujeres jóvenes con cáncer de mama y que no están o estaban embarazadas.
Saura presentó su estudio –que es su tesis doctoral– junto al doctor Javier Cortés, investigador del VHIO, jefe de la sección de cáncer de mama del hospital universitario Ramón y Cajal, y director de la tesis, y subrayaron que el aborto no debe ser una “recomendación médica” en las pacientes con cáncer de mama. El tratamiento ha de ser tan parecido como sea posible al que sigue una paciente no embarazada, explicaron, incluyendo cirugía si es precisa en cualquier momento y quimioterapia a partir del segundo trimestre. Lo que sí que se desaconseja es el “uso de radioterapia o fármacos biológicos, así como de los que no se dispone de información suficiente”. Según la doctora, la placenta hace de filtro protector ante la quimioterapia.
Javier Cortés consideró que en muchas ocasiones se recomienda el aborto por “desconocimiento y miedo”, y señaló que ante los diagnósticos no hay que actuar con precipitación. “Algunos piensan que empezando con tratamientos muy agresivos van a mejorar el pronóstico del paciente, y esto no es así”, explicó.
En España se ofrece este tratamiento multidisciplinar (en el que participan servicios de Oncología, obstetricia y ginecología y unidad de patología mamaria, cardiología y pediatría) en Vall d’Hebron y en la Clínica Universidad de Navarra, informó Cortés. El oncólogo quiso subrayar que el aborto “nunca” es terapéutico.
El estudio también indica que el cáncer de mama durante el embarazo presenta unas “características de agresividad congruentes” con una población de mujeres jóvenes a las que se les ha diagnosticado, y se comporta de la misma manera.
Cristina Saura señaló que es “razonable que una mujer decida finalmente abortar, pero debe saber que hay alternativa y que la decisión debe ser personal, no médica”. La supervivencia de las mujeres con cáncer de mama embarazadas puede ser inferior a las que no lo están, pero esto se debe, según las explicaciones de la doctora, a la demora en el momento de diagnóstico y a que este se produce en estadios más avanzados.
Este tipo de embarazos son considerados de riesgo e incluso han sido tratadas mujeres con metástasis en situaciones complejas. Pero siguiendo la línea de investigación, en estos casos “el aborto tampoco cambia el pronóstico”.
Como se señalaba, el tratamiento A partir del segundo trimestre, se pueden dar quimioterapias adecuadas No se ha observado ningún problema en los niños nacidos desde el 2006 con quimioterapia con antraciclinas y/o taxanos se puede dar en el segundo trimestre de embarazo ya que “no produce ninguna alteración neuropsicológica ni cardiológica posterior al neonato”. En este equipo multidisciplinar también se está haciendo un seguimiento de los niños que nacen sin que se haya detectado hasta ahora ningún problema. El equipo de Saura ha conseguido financiación para extender este seguimiento hasta que los niños tengan 18 años.
Asimismo, se trabaja para evitar los partos prematuros a fin de reducir las complicaciones del posparto y obtener mejores resultados neuropsicológicos de los neonatos a largo plazo. De todas maneras, se señala que a partir de la semana 34 de gestación es necesario valorar la potencial aparición de insuficiencia placentaria. En este caso, sí que está indicado inducir el parto.
Esta unidad multidisciplinar se puso en marcha en el 2006 y han nacido 43 niños.