Novedades del Instituto Médico Tecnológico
NUEVOS TRATAMIENTOS
Terapia focal del cáncer de próstata con HIFU (Ultrasonidos focalizados de alta intensidad) Hasta hace pocos años el tratamiento del cáncer de próstata localizado consistía en la cirugía radical (abierta, laparoscópica o robótica) o la radioterapia. Actualmente, los adelantos en el diagnóstico, permiten identificar las zonas sospechosas en la próstata que pueden ser biopsiadas. Si se detecta cáncer en 1 a 3 focos, se pueden tratar solo las lesiones y el tejido que las rodean sin alterar el resto del órgano por lo que se evitarían efectos secundarios como la incontinencia de orina o la impotencia sexual.
La técnica de HIFU se utiliza desde hace muchos años como tratamiento de los pacientes con cáncer de próstata en los que el tumor se ha reproducido después del tratamiento con radioterapia externa. Actualmente el HIFU permite tratar directamente solo los focos en los que se ha detectado el cáncer sin alterar el resto de la próstata. El tratamiento está completamente robotizado por lo que tras delimitar la zona a tratar el aparato emite ultrasonidos que se focalizan en dicha zona donde aumenta la temperatura del tejido hasta los
80ºC, lo que produce la muerte de las células malignas. Los mejores candidatos para este tratamiento son los que presentan lesiones menores de 15 mm, contacto con la cápsula menor de 5 mm, PSA menor de 10 ng/ml y Gleason 3+3 o 3+4. Tratamiento de los tumores de riñón de pequeño tamaño con radiofrecuencia. Las guías de actuación de la Asociación Americana de Urología (AUA) publicadas recientemente, define una masa renal de pequeño tamaño como una lesión menor de 4 cm. Más del 50% de estas lesiones se detectan con una ecografía rutinaria ya que no producen síntomas. El tratamiento aceptado de estas lesiones es la cirugía parcial o radical, la ablación o el seguimiento con TAC o resonancia magnética nuclear. La ablación con radiofrecuencia de las masas renales menores de 3 cm es un tratamiento poco agresivo que evita la cirugía. Es un tratamiento efectivo y seguro y la curación del cáncer con nefrectomía parcial o con ablación por radiofrecuencia es comparable. Esta nueva tecnología se realiza a través de la piel, insertando una aguja en el tumor bajo control ecográfico. Por la aguja se aplican ondas de radiación de alta frecuencia que destruyen el tumor. Se realiza con sedación o anestesia general. El ingreso en clínica es de pocas horas. Es un tratamiento muy apropiado para los pacientes ancianos o con enfermedades asociadas que hacen que la cirugía sea de riesgo.
NUEVOS EQUIPAMIENTOS
Láser Thullium 200 vatios con luz verde. Con este láser se pueden tratar próstatas de gran tamaño (mayores de 150 gramos) con anestesia epidural y 24 horas de ingreso en clínica. Con esta técnica se obtiene tejido para biopsia.
Láser Holmium 35 vatios .Esel láser más idóneo para el tratamiento de los cálculos urinarios que se pueden encontrar, en vejiga, uréter o riñón. También es útil para tratar estrecheces de uretra o pequeños tumores de vejiga o de uréter con mínimas posibilidades de sangrado y sin dañar los tejidos vecinos.
Urolift. Permite tratar los síntomas urinarios leves o moderados en hombres que no desean perder la eyaculación como se observa con los medicamentos o con las diferentes cirugías prostáticas. La mejoría de los síntomas se observan a partir de la segunda semana y las complicaciones son leves. El tratamiento se realiza con sedación por lo que marchan a casa sin sonda en la vejiga a las pocas horas del tratamiento. Pueden realizar vida normal inmediatamente. La posibilidad de requerir otro tratamiento en los primeros 2 años es de un 11%.
NUEVAS UNIDADES
Unidad de Psico-Oncología El diagnóstico de cáncer genera miedo e incertidumbre en el paciente y en su entorno familiar. Como consecuencia de ello, los pacientes se enfrentan a nuevos retos como los tratamientos necesarios para vencer la enfermedad (cirugía, radioterapia o quimioterapia), cambios en su rutina familiar o laboral. La incorporación de la especialidad en el Instituto nos permite ofrecer un soporte integral y un espacio de escucha para las personas con cáncer y para su familia que también padecen los efectos negativos de la enfermedad.
Unidad de Nutrición El consumo de diversos alimentos puede influir en el aumento o en la disminución del riesgo a desarrollar cáncer. Existen alimentos que estimulan el sistema inmunitario y que es muy importante incorporar para ayudar a vencer la enfermedad. Por otro lado se indicarán los alimentos que se deben evitar porque generan inflamación y mayor incidencia de cáncer. En los casos con insuficiencia renal se pautarán las dietas necesarias para retrasar la necesidad de realizar diálisis o trasplante renal. La dieta es también importante para evitar que reaparezcan las piedras en los riñones. El control de la obesidad es importante dado que aumenta la probabilidad de desarrollar cáncer, la alimentación en el embarazo y la nutrición deportiva también pueden ser tratadas en la Unidad de Nutrición.
LA DIETA EN EL CÁNCER DE VEJIGA
En nuestro país se diagnostican cada año unos 14.000 casos de cáncer de vejiga y la incidencia es de las más altas del mundo. El tabaco es el causante del 75% de los casos de este tumor. La ingesta de frutas y verduras ejerce un efecto protector en el cáncer de vejiga. Las verduras crucíferas (coliflor, brócoli, repollos, coles, kale, etc.) y las verduras amarillas/naranjas son las que más protegen contra la aparición o la recidiva del cáncer de vejiga. Dentro de la frutas, las que ejercen mayor un efecto protector son los cítricos (naranja, limón, pomelo). Los individuos que consumen más brócoli crudo muestran una disminución mayor de dos veces en el riesgo de morir por cáncer vesical. Se ha observado un papel protector del té verde en la aparición de cáncer vesical. El consumo de vegetales de hojas verdes (espinaca, acelgas, lechugas) se asocia con una menor incidencia de cáncer de vejiga. El consumo de ajo, cúrcuma, granada, aceite de oliva y omega 3 también reducen la aparición o la progresión del cáncer de vejiga. Las dietas con elevado contenido de carne procesada (embutidos, hamburguesas) se asocian con riesgo elevado a desarrollar cáncer vesical muy probablemente por la presencia de nitritos en esos alimentos.
La actividad física ejerce un efecto protector contra el cáncer de vejiga. En conclusión, la aparición del cáncer de vejiga puede ser reducida notablemente modificando el estilo de vida, el medio ambiente y la exposición a factores ocupacionales.