Faltan 5.000 millones
La epidemia ha desnudado un sistema sanitario al que le falta actualizarse, inversión, salarios y profesionales
Médicos, enfermeras, técnicos, auxiliares, celadores, administrativos, informáticos, equipos de limpieza... Todas las profesiones que participan en el sistema sanitario han acabado un poco hartos de aplausos y palmaditas en la espalda, después de un año de haber dado mucho más allá del 100 por 100 de cada uno.
La pandemia ha desnudado el sistema, dejando claro que no era tan bueno, que maltrata a su gente, que se iba al día en contratos y hasta en mascarillas. Que cosas que parecían intocables desaparecieron a la segunda semana de emergencia, como las bajas telemáticas, y que solo se ha podido dar respuesta a este año negro porque ellos se han puesto al frente de la epidemia hasta con bolsas de plástico.
Casi todo lo que estaba pendiente en el mes de enero pasado sigue estándolo.
El primer reto del nuevo gobierno catalán que salga de las urnas será vacunar. Hay que aplicar 10 millones de dosis (en las vacunas de dos) para conseguir que un 70% de la población catalana esté inmunizada y la covid deje de ser una pesadilla. Es una prioridad con mayúsculas sobre la que probablemente no haya muchas discrepancias. Todos usarían todas las herramientas a su alcance.
Los demás retos son en general aceptados por todos, aunque no todos en el mismo orden. Hay consenso en que se necesita una salud pública potente, un cambio en la remuneración de los profesionales, muchas más enfermeras, una inversión fuerte para sacar de la obsolescencia a equipos de diagnóstico y tratamiento, un cambio de modelo en la libertad de organización de los profesionales, sobre todo los médicos, y una potente modernización de los sistemas de comunicación: una digitalización acorde con la realidad de la calle, donde los pacientes y usuarios van con móvil.
Los expertos que se reunieron en verano en torno a un documento de tareas pendientes, que acabó siendo un ultimátum que capitanearon gerentes, colegios profesionales y estudiosos de la economía de la salud, concretaban las necesidades en una cifra: faltan 5.000 millones. Es casi un incremento del 50% que debería actualizar las necesidades de personal y las de inversiones.
El déficit en salud pública, su pequeñez dentro del sistema sanitario, se hizo patente con la pandemia: no había rastreadores para perseguir el rebrote ni poder para tenerlos y organizarlos. Coinciden la mayoría de partidos y expertos en que hay que tener una agencia de salud pública fuerte e independiente y con recursos. No es que se espere una inmediata nueva pandemia, pero la actual es en parte reflejo del maltrato medioambiental: los virus saltan a los humanos con más facilidad cada vez y los humanos se mueven de un lado a otro constantemente, por lo que es lógico pensar que habrá otras epidemias a las que hacer frente. Y habrá que estar mejor preparados.
Los médicos tienen pendientes desde hace años mejoras sustanciales de salarios, una de las razones por la que se pierde a muchos profesionales. Pero ahora más que nunca urge atender también a su autonomía organizativa. Ha sido sin duda una pieza clave en la pandemia y no habrá forma de volver atrás. Con autonomía profesional se adaptan mejor a las necesidades. Y eso requerirá cambios sustanciales y mejores sueldos.
En el caso de la enfermería, el gran hándicap es que faltan muchos profesionales y que si no se forman muchas más, no se podrán hacer los cambios de funciones que modernizarán la asistencia sanitaria, que se discuten desde hace años sin concretarse.
El capítulo de inversiones pendiente crece de año en año. En los últimos ha sido pequeño: hay hospitales con grandes problemas estructurales, como el Clínic, Vall d’hebron. Joan XXIII o el hospital del Mar. Pero todos tienen dentro una amplia lista de equipos que quedarán pronto obsoletos.
Hay otro desafío inversor que se ha añadido con la pandemia: la digitalización. Obligados a seguir atendiendo a los enfermos aunque fuera por teléfono, se puso de manifiesto que fallaban las centralitas, los ordenadores, las conexiones y, por supuesto, los programas. De la mano de la pandemia, el Catsalut ha invertido varios millones en servicios informáticos, ordenadores y centralitas telefónicas. Pero el uso del móvil o del ordenador para relacionarse con el sistema sanitario es algo que no tiene vuelta atrás en el ciudadano. Por lo que se convierte ya en otro terreno prioritario.
Los mayores son otro reto pendiente. Las residencias deberán integrarse en la tarea sanitaria. Pero también la atención en el propio domicilio. Catalunya es uno de los territorios europeos donde menos se dedica a la atención domiciliaria y toca ahora pasar de la experiencia piloto a la rutina. ●