Qué opciones hay si se ha recibido una dosis de AZ
Sanidad debe decidir entre diferentes posibilidades con pros y contras
Los más de dos millones de personas que han recibido la primera dosis de la vacuna de Astrazeneca en España pueden tener dudas sobre la conveniencia de recibir la segunda dosis después de confirmarse que esta vacuna aumenta el riesgo de sufrir un raro tipo de trombosis. Según informó el miércoles la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), hasta el 4 de abril se han registrado 222 casos de “coágulos sanguíneos inusuales” entre 34 millones de personas vacunadas en Europa, lo que equivale a un caso por cada 150.000 vacunaciones. Por comparación, el riesgo de morir si una persona no se vacuna y contrae la covid es de aproximadamente 1 entre 100.
El factor edad. La mayoría de episodios se han registrado en personas menores de 60 años en las dos semanas posteriores a la vacunación. Tras el anuncio de la EMA, España ha decidido dejar de administrar la vacuna de Astrazeneca a menores de 60 años.
A los mayores de 60 años se les ofrecerá la segunda dosis con Astrazeneca. La EMA recordó el miércoles en un comunicado que “los beneficios de la vacuna siguen superando a los riesgos para las personas que la reciben”.
Para los menores de 60, se plantean tres opciones, todas ellas con pros y contras, sin que se sepa todavía cuál es mejor. En las próximas semanas se espera disponer de más datos que permitan hacer recomendaciones más afinadas sobre la segunda dosis.
Opción 1: no dar la segunda dosis.
La primera dosis de Astrazeneca produce inmunidad suficiente para reducir las hospitalizaciones en un 94%, según un estudio de Escocia basado en datos de más de un millón de personas. Se ha observado que la eficacia se mantiene por lo menos hasta 90 días después de la vacunación y no se descarta que pueda durar más, como ocurre con la vacuna de Johnson & Johnson, que es de una sola dosis y se basa en la tecnología de adenovirus igual que la de Astrazeneca.
La ministra de Sanidad, Carolina Darias, planteó el miércoles en rueda de prensa la opción de no administrar la segunda dosis. Pero no hay datos para saber cuánto dura la inmunidad de la primera, por lo que “hay que poner una segunda”, según Magda Campins, epidemióloga del hospital Vall d’hebron. Coincide Antoni Trilla, del hospital Clínic: “prescindir de la segunda dosis más allá de tres meses me parece una opción descartable”.
Opción 2: mantener la segunda dosis.
Esta opción, que no ha sido planteada por ahora por el ministerio de Sanidad, es la que más garantías ofrece de conseguir una buena inmunidad con la vacunación. Sin embargo, dado que las trombosis registradas hasta ahora se han producido después de la primera dosis, se desconoce si este riesgo aumenta, se reduce o se mantiene con la segunda.
El hecho de que el problema no se detectara en ensayos clínicos con decenas de miles de voluntarios indica que, si el riesgo persiste, sigue siendo extremadamente bajo. “Merece mucho la pena destacar que la EMA no recomienda detener la vacunación”, declaró ayer Dani Prieto-alhambra, catedrático de farmacoepidemiología de la Universidad de Oxford.
Opción 3: sustituir la segunda dosis por otra vacuna.
Se espera que una vacuna distinta pueda actuar como dosis de refuerzo para consolidar la inmunidad evitando los efectos secundarios asociados a la de Astrazeneca. Es una opción que la ministra Darias adelantó el miércoles. “Hay motivos teóricos para pensar que puede funcionar, pero no hay datos por ahora. Se está estudiando”, informa Prieto-alhambra. La Universidad de Oxford tiene un estudio en curso para estudiar la eficacia y la seguridad de dar primero la vacuna de Astrazeneca y después la de Pfizer, y viceversa.
“No soy partidario de combinar la de Astrazeneca con otras vacunas de adenovirus como la de Janssen”, señala Antoni Trilla. Si el problema de trombosis se debe a una reacción inmunitaria, Trilla considera más prudente combinarla con una vacuna de ARN mensajero. Es la opción por la que ha apostado la comisión de vacunas de Alemania, que ha recomendado recurrir a Pfizer o a Moderna para la segunda dosis de los menores de 60 años vacunados con Astrazeneca.