Un estudio propone reducir el uso innecesario de la primaria
Establecer un precio simbólico de las visitas, posible fórmula
Prestigiar y hacer obligatoria la especialidad de Medicina Familiar en las universidades, establecer un sistema de rotación obligatoria de especialistas en los centros de salud, mejorar las condiciones retributivas de los médicos mediante contratos estables e incentivos por volumen y lugar de trabajo. Son algunas de las medidas propuestas por el Centro de Políticas Económicas Esadeecpol para reducir la presión asistencial en la asistencia primaria.
En un detallado documento, el think tank señala la hiperfrecuentación como uno de los problemas de la primaria y alude a diversas fórmulas para desincentivar el uso innecesario de los ambulatorios. En este sentido, se refiere a una reciente experiencia desarrollada en Japón por la que el establecimiento de un precio simbólico en las visitas de pediatría derivó en un descenso considerable de la demanda entre los niños sanos, mientras se mantuvo en los enfermos. “Esto supuso un incremento en la eficiencia del sistema al canalizar los recursos hacia quienes más los necesitaban”, concluye el informe. Asimismo, cita posibles añadidos o fórmulas similares, como la posibilidad de retorno del pago cuando la visita es justificada, el uso de desincentivos no económicos o el mecanismo de la factura en la sombra (informar al usuario sobre el coste de la atención).
El trabajo parte de los indicadores sobre el deterioro de la primaria en España, que en la última década ha caído en valoración de los usuarios (del 7,38 al 6,19). El 29% reconoce en una reciente encuesta que acudió a urgencias en lugar de al médico de cabecera debido al tiempo de espera de la cita. El porcentaje del gasto sanitario público en primaria está estancado (15,1% en el 2002 y 14% en la actualidad), mientras ha aumentado 9 puntos, hasta el 64% actual, en la atención especializada. “Para que la primaria tenga el carácter resolutivo que la caracteriza y pueda garantizar la universalidad efectiva, es preciso que esté dotada de los recursos necesarios y que estos sean gestionados de forma eficiente”, remarca el trabajo.
Esadeecpol cree que Dinamarca puede ser un espejo para España: los médicos de primaria tienen mayores ingresos que los de atención hospitalaria, un tercio de la remuneración es determinado por la cantidad de pacientes del cupo y las condiciones del contrato se renegocian cada dos años.c