Puntos fuertes del remdesivir..

EL ÚNICO ANTIVIRAL APROBADO CONTRA EL NUEVO AGENTE PATÓGENO HA DEMOSTRADO MAYOR EFICACIA SI SE ADMINISTRA EN LOS PRIMEROS SIETE DÍAS DE LA ENFERMEDAD.

Diseñado hace más de diez años, el remdesivir ha demostrado su efectividad en los ensayos con animales contra agentes patógenos emergentes, como el virus del Ébola y los que causan la enfermedad hemorrágica de Marburgo, el síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS) y el síndrome agudo respiratorio severo (SARS). Hoy en día es el primer y único medicamento antiviral autorizado en la Unión Europea y en Estados Unidos para el tratamiento de la covid-19.

Este compuesto surte mayor efecto en las fases más tempranas de la enfermedad, cuando existe replicación viral. “Los pacientes que lo reciben en la primera semana son los que más se benefician. Da lugar a una recuperación hospitalaria más corta, a un menor número de complicaciones e incluso a una menor mortalidad”, explica Álex Soriano, jefe de servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Clínic de Barcelona. Los enfermos con peor evolución y más riesgo de ser ingresados en la UCI son aquellos que presentan un estado muy grave dentro de los primeros siete días y que llegan al hospital con una neumonía muy extendida. “A estos pacientes, con una gran carga de virus, es a los que hay que administrar remdesivir precozmente”, añade Soriano.

ES EL ÚNICO ANTIVIRAL QUE, POR AHORA, HA DEMOSTRADO UNA EFICACIA EN ENSAYOS CLÍNICOS DE FASE III con participantes divididos de modo aleatorio. “Tienen que ser pacientes entre los primeros siete y diez días de la enfermedad, que sufran una neumonía y necesiten oxígeno para mantener una saturación por encima del 94%”, señala Roger Paredes, investigador del Irsicaixa y especialista en enfermedades infecciosas en el Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona.

También hay estudios en marcha para comprobar el potencial del remdesivir como fármaco preventivo. “Estamos investigando qué efectos produce cuando se administra durante tres días a pacientes con PCR positiva y que aún no han desarrollado complicaciones. La comparación con aquellos individuos que han recibido placebo reflejará si realmente el remdesivir es capaz de prevenir dichas complicaciones”, apunta Paredes.

Otro aspecto a tener en cuenta es que los pacientes graves sufren una respuesta inflamatoria exagerada. “Hemos observado que es eficaz pautar un tratamiento para el virus y otro para la inflamación. Es decir, administrar remdesivir asociado a un antiinflamatorio, como un corticoides”, señala Soriano. En este sentido, Paredes puntualiza que en su hospital administran el antiviral junto con la dexametasona “porque esta última ha demostrado en otros estudios que reduce la mortalidad”. Actualmente se estudia el comportamiento del fármaco en caso de infección con las nuevas variantes emergentes del virus, y los resultados parecen positivos.

El estudio NIAID-ACTT-1, impulsado por el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos, evaluó la eficacia de un régimen de remdesivir de diez días en mil pacientes ingresados con covid-19 grave. Los datos reflejan que los pacientes a los que suministró el antiviral se recuperaron en alrededor de once días, frente a los quince de quienes recibieron un placebo.