EL SÍNDROME FACETARIO
La articulación entre dos vertebras se realiza a través de tres pun
tos de apoyo: uno entre los cuerpos de la vértebra superior e inferior con el disco intervertebral que a modo de cojinete se interpone entre ellos. Otros dos a ambos lados y posteriores de la vértebra en lo que llamamos articulaciones facetarías que actúan a modo de segunda y tercera “pata de este banco”. Es una articulación con poca movilidad y fuertes ligamentos que la sujetan. Estas articulaciones pueden sufrir desgate o artrosis con los sobreesfuerzos y las posturas forzadas mantenidas a lo largo de los años y llegar a “rozar” provocando inflamación y dolor. Este dolor se desencadena mas en bipedestación prolongada o tumbado boca abajo de manera continuada, o al estar mal sentado-tumbado en el sofá , lo cual aumenta la presión sobre estas articulaciones. Mejora con la movilidad y empeora con la estática. •
Duele mucho en la posición de lavarse los dientes o la cara con el tronco en ligera flexión anterior. Duele también a la presión sobre las propias articulaciones a ambos lados de la columna vertebral. Aunque actualmente no hay ningún estudio que justifique que aquellos que padecen artrosis facetaría deban tratar su lumbalgia de manera distinta al resto. •
El tratamiento de este síndrome facetario pasa por todo lo ya expresado en los casos anteriores y además se puede probar con mayor o menor eficacia con la infiltración con corticoides de estas articulaciones para disminuir la inflamación que exista en ellas y con ello el dolor, y en casos que mejoren con este tratamiento pero no se resuelvan se puede optar por la rizólisis (“quemar” o destruir las terminaciones nerviosas que transmiten el dolor de estas articulaciones para que así no percibamos dolor), que es un método que a veces puede no ser resolutivo porque al cabo de unos meses se produce una reinervación de estos niveles con la reaparición de los síntomas. En casos muy graves se puede optar por la cirugía, fusionando ambas vertebras (artrodesis) para que no exista el movimiento y con ello no haya roce en las facetas articulares. •
También se puede optar por la colocación de espaciadores interarticulares con dispositivos interespinosos para disminuir la presión a este nivel.