Medicijn zes keer te duur voor basispakket
DIEMEN - Een peperduur maar hoopgevend geneesmiddel tegen een ernstige bloedziekte wordt voor de tweede keer afgewezen voor vergoeding via de basisverzekering. Zo gaat een advies van adviessorgaan het Zorginstituut aan demissionair minister Schippers (Volksgezondheid) luiden dat het middel Eculizumab van farmaceut Alexion minimaal zes keer te duur is. Dat bleek vrijdag bij een vergadering van de Adviescommissie Pakket, een verzameling, artsen, ethici en economen. Die herweegt conceptadviezen van het Zorginstituut aan de minister nog eens en kijkt of het toch niet goed zou zijn om een uitzondering te maken. Zowel het conceptadvies als de commissie waren duidelijk: het geneesmiddel is veel te duur om via het basispakket te vergoeden.
Eculizumab is een middel voor behandeling van Paroxysmale nachtelijke hemoglobinurie (PNH, de afbraak van rode bloedcellen), een ziekte waar ongeveer 130 Nederlanders aan lijden. Het enige beschikbare middel, dat nu voorlopig nog wel verstrekt en vergoed wordt, geeft patiënten een normale levensverwachting en een gezond leven, terwijl ze anders met veel pijn en wekelijkse bloedtransfusies, zonder al te veel te kunnen deelnemen aan de maatschappij binnen 15 jaar komen te overlijden.
Het dagelijkse gebruik zou de belastingbetaler uiteindelijk zeker 480.000 euro per gewonnen levensjaar (in goede gezondheid) kosten, terwijl er een (zachte) grens voor hele zware ziektes op 80.000 euro is gesteld. Het conceptadvies van het Zorginstituut stelde al voor om niet te vergoeden en de pakketcommissie sloot zich daar unaniem bij aan. De grens van 80.000 euro is er omdat anders andere zorg uit het basispakket verdrongen wordt.
Eculizumab van Alexion, eerder wel eens het duurste geneesmiddel ter wereld genoemd, lag vorig jaar ook al bij het Zorginstituut voor een advies. Ook toen werd besloten dat het middel vele malen te duur was om voor vergoeding in aanmerking te komen, waarbij de voorlopige vergoeding per 2017 zou stoppen. Minister Schippers en Alexion hebben maanden onderhandeld om een prijskorting, maar zonder resultaat, in tegenstelling tot bij een te duur longkankergeneesmiddel. Bij de beoordeling in maart 2016 werd door het Zorginstituut gesteld dat de geleverde kosteneffectiviteitsanalyse van Alexion voldoende onderbouwd waren. De minister heeft in november 2016 gevraagd om op basis van nieuwe verbeterde modellen Eculizumab nog eens te beoordelen.
Ook nu vindt het Zorginstituut de modellen van Alexion van onvoldoende kwaliteit en de uitkomsten waarschijnlijk te gunstig. Daarvoor corrigerend, kunnen kosten voor het geneesmiddel misschien wel oplopen tot 700.000 tot 850.000 euro per gewonnen levensjaar (dus tien keer wat dure geneesmiddelen voor de meest zware ziektes zouden mogen kosten).
De commissie zei zich bij het Zorginstituut te voegen om de minister te gaan adviseren het middel voor deze prijs niet te vergoeden. Met een ongemakkelijk gevoel, werd benadrukt. Wel hoopt de commissie dat de minister weer in prijsonderhandeling gaat en dat het middel tot de onderhandelingen eindigen wel beschikbaar blijft.
(De Telegraaf)