Skörhet större dödsrisk än ålder vid covid-19
I mars 2020 översvämmades sjukhusen i Stockholm av patienter som var svårt sjuka i covid-19. Sara Tehrani, specialistläkare i internmedicin vid Danderyds sjukhus och forskare vid Karolinska institutet, berättar att många försämrades raskt på kort tid.
– Det var svårt att förstå sig på sjukdomsförloppet , då det var så olikt andra luftvägsinfektioner som vanlig influensa och lunginflammation. När flera patienter med covid-19 dog på vår avdelning under de första veckorna, kände jag att jag vill veta hur det går för våra patienter på en större skala, säger hon.
I studien ingick 255 patienter mellan 20 och 103 år, varav drygt hälften, 143 personer, var över 65 år. Det avspeglade åldersfördelningen på hela sjukhuset under mars–april. Vid uppföljningen 60 dagar efter inläggning hade 70 personer avlidit, vilket motsvarar 27 procent. 90 procent av de avlidna var äldre än 65 år.
Det visade sig, på gruppnivå, att hög ålder, kronisk njursjukdom och att tidigare ha drabbats av stroke ökade risken för att avlida i sjukdomen.
– Men hos de över 65 år var skattningen av skörhet den enda oberoende faktorn som förutspådde dödlighet. Högt blodtryck och diabetes, däremot, hade ingen relation till dödlighet i denna grupp säger hon.
Skalan kallas Clinical Frailty Scale, CFS, och skattar i nio steg graden av en persons aktivitets- och funktionsnivå innan hen har blivit sjuk. Nivå 1 innebär att personen är mycket vital, och tillhör de som är i bäst skick för sin ålder. Personer på nivå 4 är sårbara – de klarar vardagen utan hjälp, men har symtom som begränsar deras aktiviteter. Personer på nivå 9 är terminalt sjuka och förväntas avlida inom ett halvår. Forskarna kunde se att de patienter över 65 år som senare avled, oftare hade rankats ha CFS-nivå 4 eller högre.
– Detta ger en ytterligare pusselbit för att vi ska kunna göra bedömningar i vården. En patient som är 82 år men i grunden har en hög funktionsnivå, kan ha en god chans att klara sjukdomen, säger Sara Tehrani.
Hon betonar att skattningen inte ska användas som ett sätt att välja bort patienter från viss behandling.
Studien är publicerad i den vetenskapliga tidskriften International Journal of Infectious Diseases.
Hög ålder är en riskfaktor för att avlida i covid-19. Svenska forskare visar att de äldre som löper störst risk är de som rankas högt vad gäller skörhet.