Fler uppdrag och längre körtider för ambulansen
Halland: De senaste tio åren har ambulansens responstid blivit flera minuter längre, och skillnaderna mellan kommunerna är markanta. En akut sjuk laholmare som ringer 112 kan behöva vänta över 18 minuter på ambulans.
Vid ett kritiskt tillstånd, som exempelvis hjärtstopp, är varje minut livsviktig. Under åren har dock minuterna i väntan på ambulans blivit fler. Mediantiden från larmsamtal till ambulansens ankomst vid ett prio ett-larm har ökat med 3,5 minuter på tio år till 15,5 minuter. I ett par av de halländska kommunerna är ökningen ännu större.
Mediantiden för väntan på ambulans är längst i Laholms kommun, 18,7 minuter. Snabbast går det i Halmstad där mediantiden 2022 låg på 13,2 minuter.
Kenth Ahlin, verksamhetschef för ambulansen i Halland, ger flera förklaringar till utvecklingen. Antalet samtal till 112 och därmed antalet ambulansuppdrag har ökat oproportionerligt mycket i jämförelse med befolkningsökningen. Mellan 2014 och 2021 ökade Hallands befolkning med 10 procent medan antalet prio ett-larm för ambulansen ökade med 27 procent under samma period.
Dels syns ett annat sökmönster bland patienterna, men även ambulanstilldelningen från larmcentralen har förändrats. Sedan ett uppmärksammat dödsfall i Stockholm för drygt tio år sedan tilldelas ambulanser mer lättvindigt och med högre prioritet än tidigare, enligt Kenth Ahlin.
– Det är flera tänkbara orsaker, jag tror det beror på en kombination av det, säger han.
Även trafiken har förändrats under åren. Ambulansen får längre körtider när tätorter spridits ut över större ytor samt ökande trafik och köbildningar på motorvägen. Uppdragstiden blir också längre när ambulanspersonalen spenderar mer tid på plats hos patienten på grund av mer komplexa sjukdomsfall och mer vård som kan ges på plats.
Trots en kraftig befolkningsökning i Halland har ambulansverksamheten inte vuxit i samma takt. För ett par år sedan tillfördes två lättvårdsambulanser och i april ska en ny heldygnsambulans börja rulla i Kungsbacka. Med den medräknad kommer det i Halland finnas 13 ambulanser bemannade dygnet runt, plus ytterligare 7 fordon bemannade på dagtid.
– Det är de utökningarna som gjorts under de sista tio åren, säger Kenth Ahlin och lyfter i stället andra åtgärder som varit viktiga för att frigöra ambulansresurser.
Exempelvis görs i dag fler icke-akuta sjukresor med andra transporter för att minska antalet ambulanskörningar med lägre prioritet. Tidigare har ambulanser använts för att köra hem patienter från akuten under nattetid, vilken man nu slutat med. Hur ambulansresurserna används påverkar på sikt hela vårdkedjan.
– Vi behöver kombinera ökade resurser med att också titta mer på våra arbetsmetoder. Det har delvis resulterat i att vi är på plats hos patienten längre men då också hinner göra ärenden mer klara och kan hänvisa till andra ställen än akuten.
Fördelningen av ambulanser i regionen baseras på kommunernas storlek, invånarnas ålder och avståndet till närmaste sjukhus. I Laholms kommun, där responstiden är längst, finns bara en ambulans stationerad. Det innebär att ambulanser från andra orter ofta får köra dit för att täcka upp, samma sak gäller de mindre ambulansstationerna i Hyltebruk och Ullared.
2022 gjorde ambulansen i Halland 58 200 körningar. 14 600 av dessa körningar var utan egen patient i bilen, bland annat för att täcka upp andra stationer vid larm.
– Det är alltid en utmaning i zoner där vi har enbilsstationer, det gör att det är väldigt svårt att hantera flera ärenden samtidigt. Det är något vi tittar på ständigt och Laholm är ett område som vi har under bevakning, säger Kenth Ahlin.
Skillnaderna mellan kommunerna är markanta. Mediantiden för en utryckning är 5,5 minuter kortare i Halmstad än i Laholm.
– Det geografiska läget i Halland är sådant att alla invånare inte kan få ambulans lika fort. Det har också att göra med placering av våra akutsjukhus. I Halmstad finns ett naturligt flöde av ambulanser till och från sjukhuset. Det blir nya lediga ambulanser varefter dessa har lämnat sjukhuset som kan ta nya uppdrag. Laholm har inget naturligt flöde av ambulanser på det sättet, förklarar Kenth Ahlin.
För att förbättra tillgängligheten och hålla responstiderna nere handlar det dels om att förbättra prioriteringen och dirigeringen av ambulanser. En väg dit kan vara att införa en inre ledningsfunktion menar Kenth Ahlin.
– Det tycker vi verkar vara en spännande lösning. Vi verkar också för att det ska finnas fler enkelbemannade resurser, det vet vi är resurseffektivt, säger han.
Trenden om fler ambulansuppdrag och längre framkörningstider är inte lokal utan syns i hela landet. Halland ligger relativt bra till jämfört med andra regioner. Mediantiden från larmsamtal till ambulansens ankomst är här 15,5 minuter, medan mediantiden i hela riket ligger på 17,5 minuter.
– Vi är tredje bäst i riket på responstider. Vi tycker att vi har en bra ambulanssjukvård i Halland, både gällande prio ett men även andra. Så klart vill vi ständigt bli bättre, säger Kenth Ahlin.
” Vi behöver kombinera ökade resurser med att också titta mer på våra arbetsmetoder. Kenth Ahlin