Barnläkaren: Då ska du misstänka sepsis hos ditt barn
Antalet fall av invasiva grupp A-streptokocker var rekordstort under 2023 och kurvan är fortsatt hög. Förra året dog åtta barn av den aggressiva sjukdomen i Sverige och även barnsjukhuset i Göteborg har haft dödsfall. Katrin Adrian, överläkare vid barnakuten, berättar om symtomen du ska vara uppmärksam på.
Förra året rapporterades över 1 300 fall av invasiva grupp A-streptokocker i Sverige. Cirka 180 av dessa var barn upp till och med 19 år, enligt Folkhälsomyndigheten. Det är en kraftig ökning jämfört med tidigare år och kurvan är fortsatt hög.
– Vi har fått in data till och med februari och hittills har vi 397 fall i år, varav 48 i barngruppen, vilket tyder på en fortsatt hög nivå, säger Magnus Gisslén, statsepidemiolog på Folkhälsomyndigheten och professor i infektionssjukdomar vid Sahlgrenska Akademin.
Infektionen orsakas av vanliga grupp A-streptokockbakterier som brukar ge relativt lindriga sjukdomar, som scharlakansfeber, halsfluss, rosfeber och svinkoppor.
Att streptokockbakterierna blir invasiva betyder att de tar sig förbi kroppens barriärer och kan orsaka sepsis (blodförgiftning) eller djupa mjukdelsinfektioner. Om det sker blir infektionen snabbt livshotande på grund av organsvikt.
Dödligheten bland vuxna ligger på cirka tio procent – hos barn är det cirka fem procent som avlider.
– Det finns en eftersläpning i statistiken och jag har inte exakta data för hela 2023 ännu. Men vi har siffror fram till 15 november 2023 och då hade åtta barn avlidit i gruppen 0–19 år.
Sex av dessa dödsfall är barn under 10 år, vilket beror på att sjukdomen är vanligare i den yngre gruppen än bland tonåringar.
Det är fortfarande en mycket ovanlig sjukdom, men den kraftiga ökningen gör att Folkhälsomyndigheten ändå gått ut med en uppmaning till sjukvården att vara extra uppmärksam. Snabb diagnos och påbörjad behandling är avgörande för utgången.
– Invasiva grupp A-streptokocker är en väldigt allvarlig infektion, som kan drabba vem som helst och alla åldrar, även friska barn och vuxna även om det är vanligare bland äldre och patienter med underliggande sjukdomar och med nedsatt immunförsvar.
Det är inga nya, elakare, A-streptokocker som blir invasiva, utan det är samma som vi brukar ha. I kölvattnet på pandemin har dock alla milda streptokockinfektioner ökat i samhället och då blir det också fler som drabbas av invasiv infektion.
Men hur ska man som förälder tänka i förkylningstider? Vilka är varningstecknen på invasiva A-streptokocker?
Enligt Katrin Adrian, överläkare vid akuten på Drottning Silvias barnsjukhus, finns det några saker att vara extra uppmärksam på. En sådan sak är dubbelinsjuknande: Först har man en virusinfektion, som influensa – sedan blir man plötsligt sjukare igen.
Andra tecken att se upp med är om barnet bara sover, inte får i sig mat eller dryck, inte kissar och inte tycks bli bättre av febernedsättande medel. Om det sker så ska man i första hand kontakta sin vårdcentral, jourcentral eller 1177 för råd.
– Sådant som vi också tittar efter är påverkan på flera organsystem, som att barnet både kräks, har diarré och svårt att andas. Eller att barn som borde kunna gå själva är så svaga att de bärs in.
Ett annat tecken på att det är fara å färde är att barnet uppträder förvirrat och har svårt att svara på enkla frågor, som vad det fick i julklapp.
Katrin Adrians viktigaste råd är tydligt: Tveka inte att återkomma om barnet blir sämre.
– Det säger vi till alla som kommer hit. För det kan gå hemskt snabbt. Det är ovanligt, men det kan göra det. Och det är en svår diagnos att ställa, även väldigt rutinerad personal hos oss har svårt att upptäcka invasiva infektioner.
Har ni haft dödsfall det senaste året?
– Ja, det har vi. Av sekretesskäl och för att det dröjer innan man kan slå fast dödsorsak kan jag inte säga hur många, men vi har haft barn som avlidit av detta.