Privata BB Gårda hyllas och sågas inför öppningen
Sveriges första barnmorskeledda förlossningsenhet ska öppna i Göteborg. Satsningen på privatägda BB Gårda hyllas och välkomnas i sociala medier – men Västra Götalandsregionen sågar initiativet. – Jag tänker inte vara den som hindrar någon kvinna att bestä
En unik förlossningsenhet ska öppna i Göteborg i januari 2024. BB Gårda kommer, som namnet antyder, att ligga i Gårda och ledas av barnmorskor. Den nyheten kommunicerade vårdbolaget Barnmorsketeamet nyligen ut.
– Det är ett ställe dit friska familjer kan komma och föda sina barn, och få one-to-one-care som det kalllas. Du har en barnmorska som du har träffat under din graviditet, så det blir en kontinuitetsvård, säger styrelseordföranden och grundaren Johanna Sedeborn.
Hon står bakom satsningen tillsammans med Barnmorsketeamets vd Cita Lundin. På sociala medier har de positiva reaktionerna strömmat in. ”Fantastiskt”, ”underbart” och ”äntligen” är ord som återkommer. För flera kvinnor i Göteborgsområdet är satsningen uppenbart efterlängtad.
– Vi kommer bara ha 300 födslar per år, för annars blir vi för stora och missar det som är poängen – alltså att du har en nära vård. Vi ska känna alla som kliver in där vid namn, och alla som föder kommer alltid ha en barnmorska hos sig hela tiden.
Barnmorsketeamet är i dag profilerat inom hemförlossningar. Det innebär att barnmorskor kommer hem till den som föder.
– Det som är skillnaden med BB
Gårda är att vi har möjlighet att få en riktigt god arbetsmiljö för barnmorskorna. Det är också en närhet till nästa vårdnivå, och du som förälder har en plats att komma till under och efter din graviditet. Det sociala sammanhanget betyder jättemycket när du har fått barn.
Finns det någon tillgång till akutsjukvård?
– Det är en jättebra fråga. Vi är barnmorskor och en barnmorska har inom sitt legitimationsansvar möjlighet att utföra alla de akuta insatser som mor och barn kräver i samband med en normal förlossning, säger Johanna Sedeborn och fortsätter:
– Ganska många tror att vad som helst kan hända när som helst under en födsel, och det är inte sant. Jag ska kunna detektera alla risker.
Vad händer om risker upptäcks och något är onormalt?
– Då finns väl utarbetade handlingsplaner för när man ska agera. Då gör man en överflyttning i vårdnivå, på samma sätt som när du är hemma innan en förlossning.
Nästa vårdnivå blir i det här fallet Östra sjukhuset, som drivs i offentlig regi och i dag har den enda förlossningsenheten i Göteborg. Och det är nu det visar sig att den hyllade satsningen också är känslig. Ansvariga i Västra Götalandsregionen blev tagna på sängen när de såg Facebookinläggen om BB Gårda.
– Vi har en ganska aktiv grupp i Göteborg kring hemförlossningar, och vi vet att det finns ett väldigt starkt önskemål från en grupp barnmorskor om att starta den här typen av enheter. Det var ingen överraskning. Däremot hade ingen i vår organisation kännedom om att de skulle öppna, säger Anna Hagman, förlossningsläkare och sakkunnig obstetriker i Västra Götalandsregionen.
Barnmorsketeamet uppger att BB Gårda endast är till för friska kvinnor med en normal graviditet och förväntat normal förlossning. Risken för komplikationer är då låg, men Anna Hagman menar att det inte är förutsägbart och konstaterar att läkare kan behövas vid förlossningar med kort varsel.
– Det kan oroa mig att man öppnar en enhet helt utanför sjukhuset, där man då inte kan erbjuda personal, lokaler och sjukvårdsutrustning som man behöver i en akut situation, säger hon och fortsätter:
– Barnmorskor har ingen förskrivningsrätt kring de läkemedel som kan behövas vid en stor blödning till exempel, eller vid ett svårt sjukt barn. Det finns ingen återupplivningsutrustning för barn som man kan ha inom en så privat enhet, såvitt jag vet.
BB Gårda kan likställas med hemförlossningar, även om födslarna nu kommer ske utanför såväl hemmet som sjukhuset, anser Anna Hagman.
– Vi har ingen erfarenhet av den här typen av enheter i Sverige, utan det finns i andra länder. Där är det
högtransport in till sjukhus som gäller.
Det stämmer att vi inte sett detta tidigare?
– Man kan ju gå tillbaka hundra år i tiden. En av de viktigaste förändringarna vi gjorde då var att låta kvinnor föda barn på sjukhus. Det har varit livräddande ur många perspektiv, både för mamma och barn.
Kan det inte vara så att förlossningsvården inte uppfyller de behov som vissa kvinnor har?
– Enligt den graviditetsenkät som finns, där vi faktiskt frågar alla gravida som föder barn i Sverige om mödravården och förlossningsvården, så finns en stor nöjdhet. Det som vi jobbar jättemycket med i vår vårdkedja är eftervården, där vi gör allt vi kan för att de som föder barn ska få ett bra omhändertagande efter att de fött barn också.
BB Gårda saknar helt och hållet avtal med Västra Götalandsregionen.
– Rekommendationen i VGR är att föda på sjukhus då det bedöms mest säkert, säger Magnus Kronvall, avdelningschef i VGR.
Kvinnor som vill föda på den nya enheten kommer därmed behöva bekosta förlossningen på egen hand. Kostnaden kommer att ligga på ungefär 55 000 kronor, då vården är personaltät, berättar Johanna Sedeborn.
– Det här är något som många vill ha och behöver, och de förstår att det påverkar dem resten av deras liv. Det här är inte lyxvård, utan det handlar om att bli omhändertagen, säger hon och fortsätter:
– Vi hoppas självklart att vi kan få regionfinansiering, men vi hinner inte vänta på det. Jag och Cita (Lundin, vd och delägare) går snart i pension, så vi behöver göra det här och ge familjerna det de längtar efter.
Trots VGR:s motstånd har satsningen alltså också stöd. BB Gårda öppnar 2 januari och är redan fullbokat till mitten av februari – samtidigt som Barnmorskeförbundets lokalförening Göteborgs barnmorskesällskap jublar.
– Vi är jättepositiva till att man börjar utveckla nya vårdformer, och att det rör sig mot en mer differentierad förlossningsvård. Det blir lite mer personligt, där man ser den enskilda kvinnan eftersom man känner varandra sedan tidigare, säger Eva-Maria Wassberg, ordförande för Göteborgs Barnmorskesällskap.
Hon menar att förlossningsvården i dag innebär att alla kvinnor erbjuds avancerad vård, och att det inte behövs.
Det finns kritik mot riskerna med att föda utanför sjukhus, om något skulle gå fel. Hur ser du på den kritiken?
– Det finns forskning på det här med födslar utanför sjukhus, och jag är helt övertygad om att Barnmorsketeamet är helt medvetna om hur man gör differentieringen av vem som är en bra kandidat för att kunna föda på deras klinik.
Vi kommer bara ha 300 födslar per år, för annars blir vi för stora och missar det som är poängen – alltså att du har en nära vård. Johanna Sedeborn
Det är väl inte alltid helt förutsägbart vilka förlossningar som går snett?
– Nej, det är det inte. Det är klart att det finns risker med att föda, men forskning visar att med väldigt tydliga avgränsningar kan det vara minst lika säkert.
Något ekonomiskt stöd får alltså inte BB Gårda från Västra Götalandsregionen när det öppnar, men Eva-Maria Wassberg hoppas att det snart blir ändring på det.
– Jag skulle önska att det här skulle vara ett alternativ för kvinnor generellt med normal graviditet och förväntat normal födsel, så att man kan välja det inom offentligt finansierad vård. Det finns i andra länder. Det ska vara kvinnans val.