Cancerfall på Näl granskas
NYHETER: Köerna för undersökning av tjocktarmen är så långa att fyra patienter haft tarmcancer när det till slut blivit deras tur. Inspektionen för vård och omsorg har öppnat ett tillsynsärende.
På kort tid har Nu-sjukvården hittat fyra fall av tarmcancer hos patienter som man inte har hunnit undersöka i tid. Situationen är så allvarlig att Inspektionen för vård och omsorg, IVO, har varit på besök.
– Köerna är oerhört bekymmersamma, säger Gunilla Cederbom, verksamhetschef på endoskopienheten där undersökningarna görs.
Alla fyra patienterna sattes upp på väntelistan under 2016 för undersökning inom två månader. Samtliga hade blod i avföringen och i några fall också blodbrist.
Men köerna spräckte planeringen och de fick vänta i fem, sju, åtta respektive åtta månader på undersökning. Alla visade sig ha cancer och i ett av fallen där patienten väntat åtta månader hade den spridit sig till levern.
Undersökningen kallas koloskopi och innebär att ett smalt böjligt verktyg, ett endoskop, kopplat till en bildskärm förs upp i tjocktarmen via ändtarmen.
GUNILLA CEDERBOM ANGER två orsaker till de långa köerna:
– Brist på läkare men största bekymret är bristen på lokaler.
Redan för tio år sedan gjordes en utredning som visade på lokalbrist. Sedan har situationen förvärrats i takt med att undersökningarna har blivit fler.
Det saknas undersökningssalar, de som finns är gamla och tungarbetade och det är försvårande att verksamheten ligger på både Näl och Uddevalla, menar Gunilla Cederbom.
– I dag lägger vi också mycket tid på att rengöra instrumenten, det finns mycket bättre metoder att göra det på.
– Om vi hade en stor samlad enhet med modern rengöringsteknik kunde vi ha ett snabbare flöde och ingen väntetid mellan patienterna. Idag får patienten ofta både förberedas och vila efteråt i samma rum.
En upprustning av endoskopienheten och enbart placerad på Näl, är planerad inom sex till tio år, enligt Gunilla Cederbom.
Tills dess satsar man på tillfälliga förändringar.
– I somras byggdes en sal om så att vi kan använda den effektivare och få ett snabbare flöde av patienter. Ett jättebra tillskott men det räcker inte.
2016 GJORDES CIRKA 3 000 koloskopier.
– Vi behöver få ner kön och för att inte få nya köer behöver vi göra 4000 koloskopier per år. Då krävs fler åtgärder men det är jättebråttom och planeringsavdelningen jobbar med det.
Lokalproblemen gör att det inte är någon attraktiv arbetsmiljö och det påverkar också tillgången på läkare, menar Gunilla Cederbom. Bristen på salar gör det svårare för läkarna att få handledning och att utbilda sig i endoskopering vilket brukar ske på plats. I dagsläget saknas tre-fyra specialister av tio.
ÄVEN OM TRYCKET har lättat något sedan i somras är det en daglig kamp att minska köerna.
– Vi försöker boka in patienterna så tight som möjligt, vi informerar noga så att de är förberedda och ingen undersökning behöver skjutas upp. De får också välja tid själva. Kan vi göra en patient mer om dagen, blir det 300 per år.
GUNILLA CEDERBOM ÄR väl medveten om att fler oupptäckta fall kan dölja sig i köerna.
– Har man kö finns alltid den risken.
Alla fyra fallen är Lex Mariaanmälda till IVO som har öppnat ett tillsynsärende och besökt verksamheten.
– Kommer det in fyra liknande avvikelser, kan det finnas skäl för oss att kontakta verksamheten för att ytterligare utreda orsakerna, hämta in material och förhindra en upprepning, säger inspektör Inger Frankelöv.
Enligt Inger Frankelöv är IVO:S beslut i tillsynsfrågan och de fyra fallen klart inom en-två månader.