Slarv med rutiner bakom höftskador
Rutinerna för att bedöma fallrisken fungerade dåligt. Därför kan så många som sju patienter ha brutit höften i en fallolycka förra året, visar Nusjukvårdens granskning. Nu vidtas åtgärder.
– Det allvarliga är att det brister så mycket i dokumentationen att vi inte vet vilka fallriskbedömningar som gjorts och inte i vissa fall, säger Niklas Claesson, kommunikationschef i Nu-sjukvården.
Någon nollvision för fallskador i vården är inte möjlig, fortsätter han, men personalen måste följa rutinerna.
– Det är vårt viktigaste jobb att informera personalen om att riskerna under vårdtiden är så mycket större än annars, och se till att de gör det de ska utifrån rutinerna, säger Christina Olsson, chefsjuksköterska.
– Patienten kan till exempel ha smärtstillande eller lugnande medel, de kanske lider av yrsel, är förvirrade, med mera och allt sådant påverkar fallrisken.
RUTINEN ÄR ATT fallriskbedömningar ska göras på alla patienter och skrivas in i journalen tillsammans med åtgärderna.
Totalt ramlade åtta patienter, alla över 65 år, inom Nu-sjukvården 2017 och ådrog sig en höftfraktur. Man har granskat samliga journaler för att se om fallriskbedömningar är gjorda, vad det har lett till, och om det står i journalen.
Här brister det. I fem av fallen anses skadan ha varit möjlig att undvika om en fallriskbedömning hade gjorts och patienten hade tagits om hand därefter. De är nu Lex Maria-anmälda till IVO, Inspektionen för vård och omsorg.
TVÅ FALL ÄR inte färdiggranskade och ett är avskrivet. I fem av fallen hade inte avdelningen anmält händelsen som en avvikelse.
Fall 1: Patienten har nedsatt syn och yrsel. Hen har fallit tidigare. Notering om fallrisk eller åtgärder saknas.
Fall 2: Patienten har flera kända riskfaktorer för fall. Notering om fallrisk eller åtgärder saknas.
Fall 3: Patienten har yrsel och har tidigare fallit. Fallrisken bedöms förhöjd men notering om förebyggande åtgärder saknas.
Fall 4: En förvirrad patient vårdas för ett tidigare fall men bedöms inte ha förhöjd fallrisk. Notering om förebyggande åtgärder saknas.
Fall 5: Patienten bedöms inte ha ökad fallrisk. Trots upprepade fall under vårdtiden, oregelbunden hjärtrytm, med mera, saknas ny bedömning.
PÅ FRÅGAN OM avdelningarna är olika bra på att förhindra fall, säger Niklas Claesson:
– Ålder ökar risken för fall. Avdelningar med många äldre kan fokusera extra på förebyggande åtgärder för fall, medan andra avdelningar kan ha mer fokus på risk för andra vårdskador.
Under 2018 kommer fortlöpande varje fallskada granskas.
– Det här är allvarliga vårdskador. Vi måste sätta igång och jobba med dokumentationen och informera och utbilda personalen, säger Christina Olsson.