Regionen måste stoppa läkarflykten med bra villkor
Det är dags för våra förtroendevalda att axla sin roll som arbetsgivare.
Regionen måste våga satsa på bättre arbetsvillkor för allmänläkare – trots att det är brist behöver man avgränsa hur många patienter varje läkare behöver ansvara för och man behöver göra det nu. Vi behöver bryta trenden med fler och fler invånare per läkare för att hindra fortsatt läkarflykt. Endast så kan vi på sikt få en tillgänglig primärvård.
Trots prat om satsningar på primärvården, får regionens invånare dela sin distriktsläkare med allt fler. I dag delar varje invånare sin doktor med över 3 000 andra invånare – en siffra som ligger långt från socialstyrelsens nyligen fastslagna riktvärde på 1 100, en nivå som Socialstyrelsen bedömt som rimlig för att vården ska kunna vara tillgänglig och hålla en hög kvalitet. Resultatet: långa väntetider och svårigheter att få träffa läkare överhuvudtaget.
Dagens läkarbrist i region Stockholm beror inte enbart på att det finns för få läkare, utan också på att det saknas pengar att anställa. Med dagens budget räcker pengarna bara till 1 läkare per 2 400 invånare. Finansieringen för läkare skulle alltså behöva mer än fördubblas.
För att lösa läkarbristen på vårdcentralerna har regionen satt sitt hopp till att utbilda fler distriktläkare. Men i en nyligen publicerad undersökning som vi i Distriktsläkarföreningen gjort under under vintern 2021–2022 framkommer att de läkare som i dag håller på att utbilda sig till distriktläkare (STläkare) har en dyster uppfattning kring sin framtid i primärvården: en dryg tredjedel av de svarande ST-läkarna anger att de inte är ens säkra på att de kommer stanna kvar i primärvården överhuvudtaget och drygt hälften är osäkra på om de kommer att stanna kvar på sin vårdcentral när de blir färdiga distriktsläkare. Regionens strategi för bättre läkarbemanning i primärvården håller därmed på att gå om intet.
Om Stockholm ska bromsa den läkarflykt som sker räcker det inte bara att utbilda fler och fler, man måste också se till att villkoren är sådana att läkarna stannar.
I vår enkät framkommer kontroll över arbetsdagen och arbetsbelastningen som de allra viktigaste pusselbitarna för att läkarna ska vilja stanna kvar i primärvården. Detta är knappast ett förvånande resultat, men trots det har regionen gjort väldigt lite för att locka läkare till våra vårdcentraler. Det är dags för våra förtroendevalda att axla sin roll som arbetsgivare. Vi föreslår:
1. Garantera att antalet listade patienter per specialist i allmänmedicin går i linje med Socialstyrelsens nya riktvärde om 1 specialist per 1 100 invånare.
2. Se till att det finns en finansiering som möjliggör en hög läkartäthet.
3. Vänta inte med dessa satsningar ”tills det finns tillräckligt med läkare”, för då kommer läkarna inte bli fler utan tappet kommer att fortsätta.
4. Under en övergångsperiod måste regionerna fylla de vakanser som uppstår (cirka 2200 i Stockholm) med hyrläkare och andra läkare. Det kan verka tufft, men gör man ingenting eller väntar kommer krisen i primärvården att bestå. Det blir några jobbiga år, men precis som det behöver vara rörigt i Slussen under den period man bygger om, så kan vi inte räkna med att primärvården är perfekt medan vi bygger upp med nya distriktläkare.
5. Vi rekommenderar att regionen säkerställer att budgetsatsningar verkligen går till just fler läkare genom att centralisera finansieringen av specialistläkare, på samma sätt som man idag gör med ST-läkarna.