日本抗老這樣做2〉和光市

普查長者健康+協助復健預防長照成效全國No.1

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光市,距離東京市區一個多小時電車,人口只有8萬2000人。但這個小城市,卻是全日本老人需要長照比例最低的行政區,被公認是日本「預防長照」巨人。包括日本天皇明仁、現任首相安倍晉三,都曾來參觀這裡的銀髮相關設施。

自從日本在2000年開辦介護保險後,這十幾年來,全日本65歲以上老人需要介護比率,全國平均從14.4%增加到18.2%,卻只有和光市愈來愈低,從11.5%降到9.4%,幾乎是全國平均的一半。

每三年調查一次掌握全市老人健康

和光市怎麼做到的?首先,和光市在日本推行介護保險後,立刻於2001年展開全市老人大調查,逐一發放問卷,深入了解每個人的居住、身體機能、失智與疾病狀態。每三年調查一次。目前1萬4000多位老人因此被市政府深深了解。市府針對老人的調查內容,可說鉅細靡遺。除了詢問血壓、血糖、運動習慣,便祕、尿失禁、腳部外觀也要求回答,而每天用餐時間與次數、是否參與社會活動,連住處房屋有無電梯、是租借或自有,市府都要知道。長者必須具名,至於不回覆者,市府就派專人逐一登門拜訪,務必掌握情況。「透過調查,知道長者的需求,市府才能提供服務,」和光市保健福祉部部長東內京一表示。 對老人研究清楚後,和光市政府結合長照機構、照護人員,形成鐵三角,利用社區藥局、診所、居家護理師、介護訪視員等資源,透過營養改善、肢體運動等23種方法,協助老人生活自立。日本的介護保險依長者身心障礙嚴重度,依序為「要介護一」「要介護二」「要介護三」「要介護四」「要介護五」及「要支援一」「要支援二」級別。和光市從普查中,找出「要介護一」「要支援一」與「要支援二」三種身體機能輕微障礙老人,提供到宅或機構訓練,讓他們完全脫離介護。今年84歲的高木絢子,四年前在家裡跌斷左腿,原本列入「要支援二」介護服務。照護人員引

導她每天到日照中心,使用運動器材,訓練腿部肌肉,一年多後,可以自己行走,從介護服務畢業。

在和光市區,像高木這樣的長者並不難找。83歲的松田洋子因為臥病,雙腳無力,難以行走,放棄最喜愛的上街購物。公衛護士富岡禮子到她家裡,提供居家護理,幫助她在家裡復健、運動,經過九個月努力,她帶著笑容,外出購物。東內京一分析,調查發現,老人家因為自然虛弱、腳關節不適、咀嚼變差,影響飲食吸收,市府會派照護員到家、或送到機構訓練,甚至教導咀嚼訓練,一週兩次,通常半年後,狀況就能改善。

每一年,和市平均有超過四成使用「支援級」介護服務的長者「畢業」,市政府為他們舉辦畢業典禮,還頒發畢業證書,恭喜他們進入重生階段。市府也提供許多促進健康服務。現任和光市長松本武洋曾在訪問時指出,市府從2003年開辦一連串「抗老措施」,鼓勵長者到住家附近的運動中 心,由專業人員協助鍛鍊筋骨;也在學校教室開設茶道、烹飪班,學習新事物;甚至開遊戲間,放置俄羅斯轉盤、柏青哥、紙牌,讓長者多動腦筋。

針對曾接受長照老人追蹤治療情況

市府每個月和長照機構、居家護理師、營養師、復健師、物理治療師、公衛護士,召開兩次社區護理會議,討論、追蹤介護長者的現況和治療計畫,連畢業者也不「放過」。市府希望畢業長者不要再回到介護行列,優待每個月少交一成的介護費用,有經濟誘因,因此,和光市民每人每月繳交的介護保險費,平均是4228日圓,低於日本平均的5514日圓,少兩成三!

和光市的成功經驗受到全日本矚目,東內京一獲厚生勞働省邀請演講。至於研究介護的專家宮下公美子還出書《埼玉縣和光市介護畢業的祕訣》,值得台灣借鏡。

和光市政府結合長照機構、照護人員形成鐵三角,協助老人自立生活,長照成效良好,受到全日本矚目。

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