眼角膜捐贈5年增一倍
重見光明不再苦等＿黃漢華
七歲的凱凱從小就有先天性心臟病，多次進出醫院治療。2018年，他住進北部一家大醫院，用了葉克膜，仍昏迷不醒，呈現腦死。父母希望他遺愛人間，願意讓凱凱捐贈眼角膜。經由器官捐贈移植登錄中心的電腦配對，三天後，凱凱的兩個眼角膜各別移植給46歲、62歲因角膜潰瘍而失明的患者。
年辦200場活動 宣導器捐
根據器捐中心觀察，過去五年，國人捐贈眼角膜的數量呈倍數成長，已成為捐贈最多的器官組織，病人平均等候移植時間縮短了1／3（表）。
器捐中心執行長江仰仁表示， 2017年台灣等待眼角膜捐贈的病患共651人，未來捐贈若能供需平衡，台灣因角膜受傷而失明的患者，都可望重見光明！
2013年之前，台灣眼角膜捐贈風氣不盛，「大家害怕少了眼角膜，就會看不到，無法前往西方極樂世界！」台大醫院眼科部角膜科主任胡芳蓉說，當時醫院技術參差不齊，有醫院為了取下眼角膜，摘取整個眼球，眼窩凹陷，家屬看到心都碎了，甚至後悔捐贈。直到近幾年，衛福部編列預算，於2013年成立台灣國家眼庫，全面提升摘取、評估技術，才讓國人對角膜捐贈產生信心。「現在水到渠成，」也是林口 長庚醫院器官移植中心副主任江仰仁表示，器捐中心每年舉辦200場宣導活動，社會氛圍改變，器官捐贈不再是禁忌話題。
2016年，器捐中心對1500人進行問卷調查，七成願意捐贈，其中一成二已經簽署同意書。民眾認同全屍的比率，也在十年內從三成七降到三成二。
尤其近幾年，國人對身後事的看法有別以往。2014年10月，政府推動三親等政策，讓器捐者的三親等內血親，可以優先接受移植，鼓勵措施向前邁一大步。身為一般泌尿及腎臟移植科醫師的江仰仁說，不少病人和家屬還會主動詢問，尤其是癌末病人，雖然心、肺等器官已經病變，但仍然願意捐贈眼角膜。
談到眼角膜捐贈大幅增加，身兼眼庫醫學主管的胡芳蓉算是催生者。胡芳蓉曾任哈佛大學角膜研究員，也是亞洲角膜學會的創會理事，更獲選為全球只限100名
專家的國際眼科學院院士。
練習摘取豬眼全天候待命
過去國內醫院的眼角膜保存設備不全，摘下的眼球只能用溼紗布包裹，放在密閉盒子，冷藏存放一、二天，就得馬上移植。但角膜內皮細胞數量是關鍵，醫院缺乏檢測儀器，醫師無法掌握品質，移植成敗要憑運氣。「如果移植的角膜內皮細胞數量不足，即使手術成功，幾個月後，角膜水腫，病人又看不見，角膜也浪費了！」直到2011年，胡芳蓉才說服台大醫院購置角膜內皮細胞掃瞄儀，檢查內皮細胞數量，把關眼角膜品質，訂定捐贈及移植標準作業流程。她也建議衛福部追隨國際腳步，成立國家眼庫，並建立標準流程，包括六小時內摘取逝者眼角膜、無菌冷藏、檢驗內皮細胞，台大醫院的作業模式也複製 到全台醫院。
為了能熟練摘取角膜、分層切割，國家眼庫人員每個月都要實務訓練。護理師陳彥婷就定期到菜市場，找豬肉攤要豬眼球，後來連攤商都知道她不是來買肉，而是索取他們賣不掉的「廢棄物」，當成至寶來練習。「死亡時間不能預期，接獲醫院通知，即使半夜也要出勤，」陳彥婷24小時輪值，只要聽到電話響起，她會立即備妥摘取器械、保冷箱，放進行李箱，就往醫院出發。陳彥婷還有個任務是修復遺容。當摘下角膜的片刻，她要在眼球表面蓋上外形有如隱形眼鏡的透明義眼片，再縫合上下眼瞼，避免眼睛鬆垮，讓逝者面容安詳，看來就像睡著，家屬也能安心。
在國家眼庫，這樣的工作是由11名護理師、醫檢師完成。胡芳 蓉說，這群娘子軍風雨無阻，颱風天照樣出勤，不知吹壞了幾把雨傘。八仙塵爆意外發生時，瞬間增加許多捐贈者，就是她們奔波於各醫院，摘取眼角膜。
等候移植長者享同等機會
隨著捐贈者增加，原本仰賴美、澳進口的眼角膜，需求量逐漸減少。眼庫統計，國人眼角膜的使用比率提高到七成六，「舶來品」使用率則剩下二成四。
胡芳蓉分析，「舶來品」由飛機運送來台，新鮮度不及「國產品」，途中若飛行氣流不平穩，可能因飛機抖動而減少角膜內皮細胞數量，「舶來品」還要依照角膜新鮮度和捐贈者年齡區分等級，收取6萬∼10幾萬元。「即使有錢，未來台灣未必能夠引進高品質的眼角膜，」她表示，歐美國家也已步入老化社會，長者因為白內障手術、眼睛發炎，角膜內皮細胞數量會隨之減少，也需要靠移植，國外當然也想保留良好的角膜。
可以預期，未來台灣長者對眼角膜的需求，將會增加。今年3月衛福部就修改「人體器官移植分配及管理辦法」，讓長者和年輕人都有平等等候的機會。「有朝一日，若台灣眼角膜捐贈量足夠，也能捐到海外，」胡芳蓉期盼，未來台灣也能幫助其他國家，重見美麗世界。