高榮以手機簽核病歷0.5秒就搞定／蔣濬浩
打破「三位一體」，超前部署無卡化
場景一，為了趕在下班前將病歷簽核完畢，護理人員必須排排站在電腦旁，等待操作電腦與讀卡機，進行病歷簽核。
場景二，主治醫師、社工師、藥師、營養師、物理治療師輪流進入病房，替病人進行術後評估，卻得回到桌機旁才能完成病歷修改。場景三，每次出動居家醫療團隊，除了大型診療儀器，還得揹上筆電和讀卡機，大包小包地，進行診療作業。
以上的情境，都在在凸顯了何以台灣的「行動化醫療」無法落地的困境！隨著資通訊科技的進展一日千里，醫療服務的行動化，早已不是空中樓閣，甚至成為科技與醫界跨業開發的新興市場。
看準趨勢，政府近日高聲疾呼，預計明年完成《生技新藥產業發展條例》修法，加入「數位醫療」相關新條例，意在鼓勵「資通訊」
（ICT）與「生醫（BIO）」結合，
打造專屬台灣醫療新特色。
電腦前排長龍，成工作日常
雖然各界喊得風生水起，但一線醫事人員至今仍無法透過行動裝置，進行病歷簽核等作業；反而得依靠「醫事人員卡、讀卡機、電腦」三項設備，才能完成作業。更令醫事人員頭痛的是，根據醫療法規定，當電子病歷產出後，
醫事人員還必須在24小時內完成簽核，違法者甚至最高可處五萬元罰鍰。「一位護理師一天平均就要簽
上120到160病歷單張，」高雄榮總副護理長洪正隆無奈表示，單單為了病歷簽核，護理師一天可能就得往返電腦上百次。
以簽收藥囑為例，他試算，若一位護理師需照顧七位病人，每位病人一天吃三次藥，每位護理師
一天就得操作電腦21次。護理人員往往因忙於巡房、給藥等其他臨床工作，等到交班時刻，才匆匆前去簽核病歷，導致得排隊等電腦的窘境。不過，這種醫事人員卡、讀卡機、電腦「三位一體」的景象，正從高雄榮民總醫院消失。走進高雄榮民總醫院的急性病房，不見護理人員在電腦前排隊；相反的，超過七成護理人員僅需憑藉手上的一台公發手機，就能完成
超過20種的護理紀錄。高雄榮總資訊室主任林秋燕解釋，醫事人員卡就像一張通行證，主要任務是方便醫事人員在資訊系統上進行身分驗證，常見的應用情況，包括簽核、文件加密、文件解密。而高雄榮總所做的，就是將這張通行證虛擬化，改良為綁定手機的「行動憑證」，讓醫事人員憑手機，就能在院內的資訊系統中暢行無阻。
做為全台第一家成功取得「醫事人員行動憑證」的醫學中心，林秋燕回憶，當時全國各大醫學中心都在觀望，惟有高雄榮總、台中榮總兩家醫學中心願意嘗試辦理。
原來，早在多年前，高榮便已洞見「行動醫療」的趨勢，持續將醫療資訊系統的介面，轉型成適用手機、平板操作的設計，希望能在「無卡化」浪潮襲來時，迅速開發相關應用。這些經驗，都是讓行動憑證能順利接軌的關鍵。除了消除工作空間上的束縛，「行動憑證」更替醫事人員節省工作時間。高雄榮總護理部主任王棋表示，透過手機簽核病歷，一張只需
0.5秒；相比過去透過電腦讀卡，至少快上三倍。
不僅如此，高雄榮總還將「行動憑證」與「異常通報系統」結合，
打造「異常通報App」。醫事人員能即時以照相、語音輸入、定位等方式，結合行動憑證確認身分，輕如牆面剝落，重至醫療設備故障，都能透過手機「一鍵」通報。
行動憑證為智慧醫療開路
更重要的是，行動憑證還是「無牆化、無卡化醫療」重要基石。高雄榮總研創中心創新長楊宗龍指出，當行動憑證逐漸普及後，醫事人員將能更輕易的在院外看診。未來包括居家醫療、長照服務、甚至船舶醫療、國際醫療的醫事人員，能即時與醫院、健保署資料庫連線，取得最完整醫病資料。
近來，高雄榮總更率全國醫學中心之先，嘗試辦理「健保卡行動憑證」。
楊宗龍特別指出，「健保卡行動憑證」不僅能讓民眾更方便取得自身病歷，未來也將與「醫事人員行動憑證」搭配，落實真正的行動化醫療。現階段進行偏鄉巡迴醫療時，若需獲得病人在醫院的病歷資料，唯一的辦法是回到院中，並持「醫事人員卡」和「健保卡」方能讀取。衛福部醫訊處處長龐一鳴期望，未來兩卡的「行動憑證」成功落地後，偏鄉醫療團隊將能直接透過病人手機授權，讀取資料。
楊宗龍更看好，隨5G網路普及後，民眾與醫事人員，便能透過手機及穿戴式裝置結合行動憑證，無論在任何空間，都能進行醫療接觸，達成真正以病人為中心的智慧醫療環境。如今，高榮所推行的「行動憑證」應用，已成為全台醫學中心的取經對象。高雄醫學大學附設醫院、高雄長庚醫院也決定加入打造行動憑證醫院的行列。為台灣智慧醫療環境的未來開創更多可能，高榮以「行動憑證」邁開第一步。