「疫情追追追」Clubhouse精華觀點
立好三大支柱穩住台灣抗疫下一步
疫情遍地開花，台灣何以至此？在「抗疫三大支柱」——篩檢、收治、疫苗的三大防控作為之中，台灣有哪些做了、但沒做到位？還有
哪些疑慮和選擇，需要全民了解，並深思決定的？再藉由國外1年半「平行時空」的抗疫教訓及經驗中，預測台灣下一階段可能發生的重大事件有哪些？應該如何預作防範？《遠見雜誌》自5月28日起，一連舉辦6場「疫情追追追」Clubhouse系列，合計邀請大約20位醫界、公衛專家、企業高層及意見領袖，針對疫情釋疑火線話題，深度剖析關鍵防疫作為，以及台灣的未來。
命的COVID-19肆虐台灣，造成了上萬人確診、
要
數百人死亡，更嚴重衝擊到各行各業，不禁令人疑惑：「台灣何以至此？」
瑞士乳酪理論（Swiss Cheese Model），是國際上分析
意外與控管的知名模型。意外事件會發生，只是湊巧同時穿過每一道防護措施的漏洞，如同層層乳酪中，湊巧有一組孔洞的集合，就能讓一束光線直接穿過。
反過來說，只要當時有任何一個環節做對，事件就不會發生。這個理論，或可用來解釋台灣這一次為何爆發社區感染。台灣一開始的防疫戰略，聚焦在如何把邊境守好，成果更因此躍為國際防疫模範生。事後卻反諷地證明，通常人都是在自己最有把握的地方跌倒。
金庫資本管理合夥人兼總經理丁學文，去年8月前往上海，從下機、去防疫旅館，再到住處，待了5個多月，前後共被篩檢5次以上。而今年1月回台灣過年，直到6
月，卻沒被任何單位篩檢過，「只要出過國的人，回頭來看台灣的防疫，確實覺得怪怪的，」丁學文說。
去年，台灣採取邊境嚴格管控的手段阻絕疫情，但從丁學文親身經歷可知，台灣的國門守得其實還不夠嚴，是「乳酪中的第一個漏洞」，埋下了防疫破功的伏筆。
檢討「入境解隔後不篩檢即放行」這項政策，中央
流行疫情指揮中心在6月20日一個半小時的例行記者
會上，只用一句話帶過：「有修正調整的必要。」
顯然，從被點名「第一破口」的抵台航班機組員3＋ 11居隔政策中，即暴露出指揮中心針對這類頻繁出入
世界各國的高危族群，去年一整年，並沒有常規篩檢和任何相關的防疫配套。
抗疫三大支柱，台灣做到位了？
台灣政府部分防疫作為失靈的癥節點，在於篩檢、收治醫療和疫苗的抗疫三支柱，皆出現「做了，但沒做到位」的漏洞。旅居新加坡多年、密切關注國際疫情的台大醫學系教授黃韻如認為，去年，每一個國家在疫情初期爆發之際，都出現篩檢資料上傳嚴重延遲的現象，台灣眼見別國疫情來得又急又快，卻未思考萬一在台灣發
生，篩檢系統能否跟上？「其實，去年只要做一件很簡單的事情，」黃韻如
說，只要找一家醫院做壓力測試模擬，比如在24小時內要傳輸1000個病人：「如果有做，我不相信找不出
來系統頁面要轉圈圈轉很久的窘況。」自以為防疫有成，而忘記居安思危，也難怪在初期爆量時，立即顯現出篩檢人力的不足。
先前法規需由醫事人員進行篩檢，卻遇上醫療量能趨近飽和，後來得號召基層的耳鼻喉科醫生來幫忙篩檢。「如果說，這是一場戰爭，表示我們沒有防疫戰的後備軍人，」黃韻如說，國軍每年都還有後備軍人教召，但醫療，並沒戰備人力的概念，到後來，變成靠志工、靠呼籲，這種訴諸於道德的不確定支援。在收治醫療端，則看出一個制度設計得優劣與否。
技職3.0創辦人黃偉翔因家人確診而被匡列，但接到
員警疫調電話時已是數天後，還要核對身分證字號、跟誰同住，黃偉翔心想，台灣都將設立數位發展部了，疫調竟是員警手拿名單，用最土法煉鋼的方法核實。
大規模接種疫苗的初期也是問題叢生，包括好心肝診所爆出為「權貴」違規打疫苗風波，還有發生安排長者接種的場所離家太遠、里長接獲通知安排里民接種的日期竟標示為前一天等等，錯漏時有所聞。「其實，科技可以解決很大部分，」黃韻如說，在健保卡上註記身分，接種單位只要刷卡，就知道接種者屬於第幾類，不會錯打，也能減少人工造冊的疏失。「這些統統不是火箭技術，很低科技就能辦到。」
攻錯他山之石，防範疫情反彈
鑑往知來，預測台灣下一階段可能面臨的狀況，亞東醫院副院長邱冠明以「dancing period」形容，他預估疫情會震盪起伏，有反彈風險，在未來兩三個月，可能出現一小波一小波的感染，「彷彿人與病毒共舞」。
「我們要趕快看清世界怎麼變化，」Clubhouse上有近2萬人追蹤的國際政治專家、德州山姆休士頓州立大學
助理教授翁履中指出，全世界沒有國家能短短數月，就把疫情穩下來，面對現實，才能做好更多準備：「勇敢看看世界變成什麼樣子，才是我們超前部署的根本。」
「別人的過去，是我們的未來，」人稱「Dennis老師」
的他觀察，台灣應該蒐羅其他國家經驗，預先防範未來風險。
首先，要十二萬分注意，被稱為「打了類固醇的變
種病毒」Delta病毒。如何防範Delta病毒引爆的國際新
一波大流行，黃韻如認為台灣要有準備，絕對不能再
想Delta病毒進不來台灣，同時要設想，目前英國Alpha株還沒有處理完、又混入Delta株的話，台灣怎麼辦？
能否進行一次防控總動員的「路演」來應變？
至於「抗疫三大支柱」之一的篩檢，他國的做法是極大提升篩檢的量能。以城鄉差距近似台灣的比利時
為例，人口1100萬，每一天處理PCR篩檢量為8萬個，換算下來，台灣約莫日篩檢量應提升至20萬。
再者，台灣人口一半在北部，以此推估北部日篩檢
量為10萬，其他地區再按照人口比例配置篩檢量能。
科技防疫，運用頂尖的製造能力協助抗疫，更是「矽島」未來可以發力之處。像是新創公司、鈦隼生技最新開發的「零接觸篩檢站」，以機器手臂和自動導航定位的技術來做採檢，採檢人員便就不用跟病人面對面，受檢的人也不至於群聚。
「每次採檢3分鐘，平均一天能採檢500人，」鈦隼
生物科技創辦人暨執行長陳階曉介紹，這項新發明是保留醫護人員戰力的一個武器。現居美國德州的翁履中，也以美國的現況提出建議，由於普遍施打疫苗，讓整個美國疫情漸趨穩定，若民眾想打疫苗，只要走進大賣場，手續簡單便能接種。
新加坡的疫苗接種預約系統非常單純而人性化，上
政府網站輸入身分ID姓名生日等，並同時徵詢個人的接種意願，隨後便在24小時之內回覆，若是符合當下開放接種的資格，便會收到個人專屬的網頁連結。
巧妙的是，預約系統上提供公民選擇的權利，可選擇交通方便的里民中心，可決定個人方便的接種時間，還能選擇要打輝瑞還是莫德納。這種讓人有少許選擇餘地的設計，無形中減少民眾對接種疫苗的抗拒。
疫苗護照上路，台灣何時開國門？
6月1日，歐盟通過疫苗護照相關指引，也給了台灣未來開國門的參考方向。台北市立聯合醫院主治醫師姜冠宇指出，現行國際上對疫苗護照的認可方式，正逐漸轉型成更多元包容的模式。
以歐盟通關為例，一是出示PCR陰性證明，二是出
示疫苗施打證明，三是測量體內中和抗體的濃度。
即使未來國產疫苗未能馬上取得眾多國家的EUA或WHO認證，台灣人也能憑藉第一、第三種的方式入
境其他國家，甚至縮短自主健康管理的天數。
電影《刺激1995》中的一句話，很適用疫情下生活
的人們：「危險是一個事實，恐懼是一個選擇。」病毒確實很危險，而能戰勝恐懼的人，總是有辦法。
過去一年多來，台灣沒有從別國的慘痛教訓中，提煉出防疫的參考，希望未來的日子，能真正從國際抗疫經驗中吸取經驗，別再步上遺憾的後塵。