印度病毒株來勢洶洶台灣準備好了嗎？
去年台灣是防疫優等生，如今確診者致死率卻超過4％。台灣防疫究竟出了什麼問題？遠見盤點五大漏洞，盼政府記取教訓，才有辦法對抗傳播力更強的印度變異株Delta。
英國變種病毒株（Alpha）
當
經由華航機師入侵台灣後，從5月18至6月24日的38天內，共奪走593條寶貴生命，平均從發病到死亡僅8.3天，3天內死亡占比更
逼近二成，許多親人連最後一面都見不著，讓醫衛界大呼不可思議，「在台灣，怎麼可能會發生這種事？」
更令人難以置信的是，截至本刊截稿，台灣確診者致死率逾4％，高過全球平均致死率（2.16％），還超英（2.76％）趕美（1.79％）、贏過日本（1.83％）（頁65表）。正當台灣全力與英國病毒對抗
的此刻，印度變種的Delta病毒株，卻以千軍萬馬之姿橫掃全球，打亂歐美的解封步調，讓興高采烈宣布解禁的英國，不得不緊急喊卡。6 月18日，世界衛生組織
（WHO）首席科學家斯瓦米娜坦
（Soumya Swaminathan）向世界提出警告，Delta病毒株的傳染力，比
英國變異株高出六成，是全球目前最主要的傳染源。令人震驚的是，專家才警告完，有十個國家竟出現比Delta更厲害的Delta+變異株確診
案例。
同一天，澳門證實一名從台灣搭
機入境的旅客，被檢出感染Delta
變種病毒。中央流行疫情指揮中
心回應，國內共發現5例印度變異
株，所幸均為境外移入。研判在澳
門確診國人感染時間超過1個月，病毒量可能很低（Ct值32），所以台灣3次檢測才會陰陰陽陽。由於
個案無症狀，指揮中心正設法聯繫本人做相關疫調。
但，這種說法並無法讓人寬心，民眾目睹這一波防疫弊端叢生，都想問政府：做好對抗印度病毒株的準備了嗎？
其實，台灣會從防疫模範生變成高致死率國家，事出有因。台灣首任疾管局局長（疾管署前身）、陽明大學兼任教授張鴻仁直言，指揮中心第一階段的「精準防疫、決戰境外」太成功了，導致過於依賴過去的「成功」經驗，而不認為需要預先整備。但防疫絕不能抱僥倖心理，「勿恃敵之不來，恃吾有以待之」。
在「不會出事」的防疫戰略思惟下，白白浪費一年準備時間，等到出現「華航機師」的破口時，自然漏洞百出。
通報大塞車，很多確診病患被「藏」起來了
首先，「法定傳染病通報系統」大塞車，導致確診者在家猝死：
今年4月間，很多醫療院所頻頻抱
怨，通報系統複雜難用，建議了也不見改善。根據衛生單位人員指出，每一
筆都要花10分鐘填寫32個欄位，
有一個步驟錯了就要重登，總計要
上登兩次，才算完成。當5月15日確診案例暴增至185例時，就開始
堵住了，加上登錄人員忙於疫情，很多「漏網之魚」事後才被發現補
登，延遲通報長達6、7天，造成部
分確診者無人聞問、在家身亡。
一位防疫人員回憶說，5月15至6月7日是我這輩子最大的夢魘，每
天接市民抱怨電話接到心塞：「我
打1922都沒人接？衛生局都不來
關心我？我到底要去哪裡隔離？」她回說「真抱歉，我們沒有你的資料，也不知道你生病了。」
直到5月22日，指揮中心首次說出，新增本土案例321例，「校正回歸」400例時。衛生人員終於恍
然大悟，原來很多確診病患被通報系統「藏」起來了，難怪衛生局完全沒有這些名單，「結果被罵到臭頭的，是地方防疫人員。」
6月18日，有一名女確診者在網
上分享自身經驗，並質疑中央公布
的確診人數。她在5月15日到醫院
篩檢，醫師說若驗出陽性，三天後會通知。但遲遲未收到通知的她
放心不下，打電話跟醫院、1922和
衛生局求證，三個單位竟然都找不到資料，還對她說「沒接到通知就是陰性（正常）」。
豈料到了6月1日，萬華分局的警
察聯絡上家人說「她確診了」。她一度以為是詐騙，趕緊打電話查證，才知道「自己真的確診了」。原來醫院上登資料時，填錯電話、地址，衛生局找不到人，只好請警察協尋。這位女網友擔心地詢問衛生局，「我需要隔離嗎？」對方回說：「妳聽起來不像重症，也超過
14天了，不會列案也不要去二篩，
如果周圍親友有症狀，再來驗就好了，」她聽完後感到很荒謬。
由於沒有列案編號與隨機ID驗
證碼，她根本領不到補助。不幸中的大幸是，她嚴格做好健康自主管理，親友們篩檢都是陰性，才鬆了一口氣。
送醫無處可去，確診者淪為人球？
再來，是後送系統紊亂，未能分級分流，導致輕症變重症：當台北市於5月14日，在萬華設快篩站後，確診病例很快突破200，並一路飆升至5月26日的635例，再大的醫療量能都無法負荷，導致救護車上的病患像「人球」般，在雙北繞來繞去，轉送不出去。
6月20日，當北農爆出累計54人
確診時，再度讓混亂的後送系統成
為焦點。一位5月27日被確診的菜
販回憶說，沒有衛生單位告訴他們該如何因應，同住在市場賣菜的媽媽也被感染確診。當時正值高峰期，醫院已無床位，院方讓菜販媽媽居家隔離，未
料病情加劇，緊急向1922專線、衛
生局求助無效，最後找上衛生所，
6月1日才入住醫院，但因居家4天
的治療空窗期，輕症轉為重症，目前還在插管搶救中。
張鴻仁指出，台灣的大型醫院一直都是滿床狀態，平常不可能空著病床等確診病患，指揮中心一聲令下，要醫院降載、成立專責病房，非一時半刻可完成，尤其新北市醫療資源匱乏，人均病床數是全國倒數第三（第一是金門、第二是屏東），台北市每萬人口的病床數是
58.15床，新北市僅20.56床。
抗煞專家、前疾管局局長蘇益
仁回憶說，當他於5月17日左右，獲知台大收了100多名確診患者，
其中不乏輕症者；連林口長庚醫院
收治的確診病患，也有3／4屬於輕
症，「我發現這樣下去會出事，醫學中心是重症責任醫院，卻用來收輕症患者，會影響確診重症患者，以及一般緊急病患的救治機會，」蘇益仁說。
5月20日左右，確診者才陸續分
級分流處理。往後當快篩陽性者，屬於第一級無症狀或輕症的確診者，就送到加強型防疫旅館，如出現症狀，就轉到專責醫院，一旦病情惡化則轉往台大、榮總、馬偕等醫學中心救治。
有醫護人員感嘆，「還好天佑台灣，儘管新北病床不多，但台北資源相對充沛，如果數千個確診案例發生在偏鄉縣市，慘狀恐無法預料。」
在家隔離反應不及，釀憾事
第三個漏洞是，台灣並無大型檢疫中心，輕症患者無處可去：當4月26日，新加坡新增931例確診者時，緊急在樟宜展覽中心和其他臨
時設施打造床位，以應付大批湧入的病患。樟宜展覽中心可容納超過4000名輕症患者，有醫護人員進駐，還啟用機器人送餐、機器狗送藥，以減少人與人的接觸。
當時，新北市政府建議仿照國外模式，指揮中心不同意。地方首長無權分送自己的病人，只能接受中央指派，才會出現新北輕症患者，被送往新竹、台中、彰化等地。雙北見情勢不對，趕緊徵調旅館改裝成「加強型防疫旅館」應急。至今，確診的北農菜販回想過去，仍不禁打哆嗦。當時因輕症被安置在檢疫所的人，無人聞問，連家屬想送退燒藥都被拒絕，就像被丟棄的「疫情孤兒」。台灣預防醫學學會理事長陳宜民說，如果中央同意地方興建大型「類方艙醫院」，高效率的國軍很快就能完成，也有很多生技業者願意捐贈滅菌醫材、防護設備，「很遺憾中央不認同，導致很多輕症者無醫院可送，被迫在家隔離，由於英國病毒株很頑強，漸進式的無聲缺氧，讓病人反應不及，才會陸續爆發在家猝死的憾事。」新竹台大分院院長余忠仁也認同，一下子出現大量確診者，確實可以思考興建大型檢疫中心、甚至集中式的加護病房，才能緩解醫療院所的壓力。畢竟，醫院改裝成專責病房需要時間、量能無法馬上開出來，甚至會排擠到原本該手術或治療病人的權益。一位防疫人員紅著眼眶說，被延遲通報多日，或是第一時間無法得到醫治而死亡的確診者，國家是否應該給予賠償？
全國篩檢量足夠，錯在指揮中心事先缺乏規劃整合
第四個防疫漏洞是，篩檢量能匱乏又良莠不齊，影響防疫效果：早
在去年4月，就有專家諮詢小組的成員建議，要評估快篩跟PCR（核酸檢測）試劑，當時國內外有20幾
家業者申請，中央卻遲遲沒有動
作。直到5月疫情爆發時，才發現
沒有篩劑可用。陳宜民坦言，指揮中心以精準防疫為由，一直扺制普篩及快篩，甚至用各種行政手段威脅地方政府，包括彰化縣衛生局的超前部署。導致疫情發生時，各縣市亟需快篩劑，僅能各憑本事。他氣憤說，「平時不燒香，臨時抱佛腳，有些快篩劑準確度僅
50％，朝陽科大39位、壹電視11位快篩陽，最後PCR都是陰性，這種
快篩的意義何在？乾脆去丟銅板比較快，好壞機率各一半。」也有醫衛專家質疑，疫情爆發了，衛福部還採進口與國產雙軌