Enfermedad cara para sistema de salud

■ Desde el punto de vista económico, el pie diabético representa un gasto bastante alto para el sistema de salud. Aproximadamente el 20% de los gastos en salud son para los diabéticos y de eso un tercio está destinado al pie diabético. En Uruguay no existe un registro unificado de lo que se gasta en esta patología. El Hospital de Clínicas, luego de la creación de la Unidad del Pie Diabético (2014), realizó un estudio epidemiológico y otro de costos que abarcó de 2014 a 2016. “Lo comparamos con la literatura mundial y se parece bastante. Puede haber diferencias de un prestador de salud a otro, en Montevideo y el interior”, explicó Orellano, coordinador de esta Unidad y de la que existe en el Hospital de Mercedes (acá con los doctores Maglione, Urdangarin e Irastorza). En materia epidemiológica, el resultado fue que el 60% de las úlceras cerraban en un plazo de entre uno y seis o siete meses, con una media de cierre a los tres meses. Las amputaciones rondaban el 10% y las recidivas (repetición de una enfermedad poco después de terminada la convalecencia) estaban en un rango del 30% al 50%. Estas últimas van de la mano de una prevención secundaria. Los pacientes eran en su mayoría hombres, mayores de 60 años, que tenían un tiempo de evolución de la diabetes de más de 10 años y con un control metabólico deficiente, muchos de ellos con repercusiones en otros órganos.

En cuanto a los costos, el tratamiento estándar más sencillo, barato y eficiente (cerrar las úlceras) costaba unos US$ 3.000 por paciente. Si el paciente debía ser internado (por infección) los costos obviamente aumentaban. Una amputación menor (parte del pie o un dedo) rondaba los US$ 12.000 y una mayor (por debajo de la rodilla), los US$ 30.000 más costos de internación.