Todo lo que tienes que saber

Ambos planes gubernamentales de seguro médico a bajo costo tienen beneficios parecidos pero son dos programas muy distintos

√@PedroFrisneda

Aunque la similitud de sus nombres puede crear confusión, y a pesar que sus beneficios médicos son similares, el Medicaid y el Medicare son dos programas muy distintos. La principal diferencia son los criterios de elegibilidad de los participantes y la manera como se administran y pagan los servicios que ofrecen.

Medicaid ayuda a pagar los costos médicos a personas y familias con bajos ingresos, incluyendo a jóvenes trabajadores, niños y mujeres embarazadas. Se trata de un programa estatal-federal conjunto, es decir, cada estado opera y financia su propio sistema pero debe ajustarse a ciertas pautas del gobierno federal, que ayuda a costear el mismo.

Medicare, por su parte, cubre a las personas mayores de 65 años y es administrado y financiado completamente por el gobierno federal con los impuestos que pagan los trabajadores con sus salarios. Este programa también cubre a personas de cualquier edad que están permanentemente discapacitadas o que tienen una enfermedad renal en etapa terminal.

Ambos programas fueron creados durante el mandato del expresidente de EEUU, Lyndon B. Johnson, quien firmó el Acta de Seguridad Social de 1965, con el que nacieron el Medicare y el Medicaid, los planes gubernamentales de seguro médico a bajo costo que cubren a millones de estadounidenses pobres, discapacitados y de la tercera edad.

Actualmente se estima que más de 73 millones de estadounidenses tienen Medicaid, mientras que 55 millones de personas envejecientes y con discapacidades dependen de Medicare. Muchos de ellos son hispanos.

Las fechas de inscripción en Medicare y Medicaid son diferentes a los períodos de inscripción en los Mercados de Seguro de Salud del “Obamacare”. Para el Medicaid la persona se puede inscribir en cualquier día del año. Para el Medicare la persona puede comenzar el proceso tres meses antes de cumplir 65 años.

Las diferencias entre los dos programas Medicare

Cubre a personas mayores

de 65 años, independientemente

de sus ingresos.

Personas menores de 65 años que sufren de discapacidades permanentes.

Pacientes con enfermedad renal grave, que requieren diálisis o un trasplante de riñón.

Este programa se divide en varias partes con diferentes primas: Parte A que cubre las facturas hospitalarias; la Parte B, que cubre el seguro médico; la Parte C, que cubre los beneficios de las partes A y B; y una Parte D, que cubre los medicamentos recetados.

Es financiado y administrado en su totalidad por el Gobierno de Estados Unidos y funciona a nivel federal.

Las personas se inscriben en su oficina local del Seguro Social o lo pueden hacer en línea visitando socialsecurity.gov, o llamando al 1-800-772-1213.

Medicaid

Cubre a individuos y familias de escasos recursos, a mujeres embarazadas y niños menores de 19 años.   También cubre a personas mayores de 65 años, individuos con discapacidades, padres con niños y adultos sin hijos.   No tiene carácter federal, sino que el gobierno federal aporta, pero es manejado y administrado por cada estado.

Las normas para la cobertura varían según el estado, al igual que los servicios disponibles. Algunos estados, por ejemplo, proporcionan servicios dentales mientras que otros no.

Para inscribirse contacte a una oficina estatal de Medicaid para ver si es elegible.

Para información sobre los programas de Medicaid de cada estado visite: healthcare.gov/get-coverage,

1-800-318-2596.. o llame al