Dietas ricas en calorías efectivas en pacientes con anorexia nerviosa
Hospitalizados por trastornos alimentarios mejoran más rápido con este enfoque clínico
El estándar de atención para los pacientes con trastornos alimentarios cuando son admitidos en el hospital por desnutrición es iniciar un plan de alimentación bajo en calorías y aumentar las calorías lentamente. Pero un nuevo estudio, publicado en la revista ‘JAMA Pediatrics', indica que los pacientes se recuperan más rápido con el enfoque opuesto, es decir con una dieta con más calorías y aumentarlas rápidamente.
En lo que se cree que es el ensayo clínico aleatorio más grande jamás realizado para examinar enfoques de realimentación, los investigadores dirigido por Benioff Children's Hospitals, de la Universidad de California (UCSF), y la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford dividieron a los pacientes hospitalizados en dos grupos.
De los 111 que completaron el estudio, 51 adolescentes y adultos jóvenes consumieron 1,400 calorías el primer día, con aumentos de 200 calorías cada dos días. En el segundo grupo, 60 adolescentes y adultos jóvenes consumieron 2,000 calorías el primer día, con aumentos de 200 calorías por día. En ambos grupos, cualquier alimento no consumido fue reemplazado por una cantidad equivalente en calorías de fórmula líquida de alta energía.
Los investigadores encontraron que las complicaciones médicas que habían provocado sus ingresos, como presión arterial baja y bradicardia, o
Los científicos encontraron que las estadías hospitalarias eran más cortas con esta dieta rica en calorías.
ritmo cardíaco lento o irregular, se restauraban más rápidamente en el grupo de más calorías, lo que resultaba en estadías hospitalarias más cortas y menos costosas.
“En el pasado, estos pacientes permanecían en el hospital durante semanas y por lo general perdían peso al principio –explica la primera autora Andrea Garber, nutricionista en jefe del Programa
de Trastornos de la Alimentación de la UCSF y profesora de pediatría en la División de Medicina del Adolescente–. Queríamos ver si el aumento de calorías mejoraría estos resultados y aún así mantendría la seguridad”. Entre los pacientes del estudio 63 tenían anorexia nerviosa y 48 tenían anorexia nerviosa atípica, un diagnóstico más reciente que afecta a personas de peso normal, o incluso a aquellas que tienen sobrepeso u obesidad,
cuya rápida la pérdida de peso conduce a las mismas condiciones de salud.
El fundamento de la realimentación baja en calorías se remonta a la Segunda Guerra Mundial, cuando se documentaron las muertes de prisioneros de guerra hambrientos que fueron alimentados demasiado rápido. Estas muertes fueron el resultado del llamado síndrome de realimentación, que provoca un cambio peligroso en los líquidos y electrolitos que conduce al delirio y al infarto.
Garber resalta que estos hallazgos son oportunos. “Nuestros programas para pacientes hospitalizados están funcionando a su máxima capacidad. El aislamiento, la incertidumbre y la ansiedad de COVID-19 se amplifican para nuestros pacientes –señala–. Creemos que este enfoque más rápido y eficaz reducirá la agitación de la hospitalización durante un tiempo ya estresante”.l
Andrea Garber Nutricionista