老菸槍、糖尿病、骨鬆 難植牙

●儘管所費不貲，仍有越來越多人選擇植牙來維持口腔健康。但每個人缺牙位置、牙床牙肉等條件不一，牙醫提供的專業建議也不盡相同，價格落差也大，常讓想植牙的民眾感到困惑，不知如何選擇。台灣聖偉牙醫診所牙科醫師林子揚指出，植牙前，患者應接受環口X光及口內檢查，部分牙科診所甚至備有斷層掃瞄，可完整蒐集口腔內部條件，再配合患者病歷資料，才能做出 最妥善的建議。林子揚指出，抽菸、糖尿病以及骨質疏鬆，是影響植牙成效的三大關鍵因素。臨床觀察發現，長期抽菸者因為牙骨、牙肉不易生長，與一般人相較，植牙成功率較低。建議想植牙的老菸槍，最好術前半年就戒菸，以免植牙效果不理想，白白花錢。另外，糖尿病病患感染風險較高，且傷口不易癒合，如因口腔內部條件不佳，必須以骨粉填補牙床，植牙成效不彰。糖尿病患牙床生長率較差，嚴重影響植牙成功率。另一類則是骨鬆患者，林子揚表示，與抽菸、糖尿病相較，骨鬆用藥對植牙的影響更大。大部分牙科醫師收治骨鬆患者時，都會格外小心，如果病人正在服用雙磷酸鹽類的骨鬆藥物，更需謹慎處理。 林子揚解釋，雙磷酸鹽類骨鬆藥物恐增加下顎骨壞死機率，讓植牙風險及術後併發症大增。長效型靜脈注射類骨鬆藥物，更讓牙科醫師感到頭疼，部分醫師直接將治療中的骨鬆患者列入無法植牙族群。最近幾年，植牙也興起快速風潮，不少牙科診所強力推廣立即植牙。但林子揚認為，看似簡易神奇的立即植牙有一定風險，術前更應接受醫師嚴格評估。必須是口腔條件良好、沒有牙周病，且骨頭、牙床、牙肉都有一定厚度、寬度及高度，才能接受立即植牙。如牙肉太薄、不夠厚，或是牙床寬度、高度不夠，貿然接受立即植牙，除手術失敗率增加，過一段時間後植牙螺絲還可能外露，而且牙肉、牙床厚度和寬度不夠，就只能選擇較小尺寸的植體，除了價格昂貴，風險也相對較高。 （李樹人）