孫維躍 精治腎病高血壓血尿蛋白尿
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【紐約訊】急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合症為主要臨床表現的一種疾病。其特點起病急聚、病程短，好發于兒童，是內兒科的常見且多發病。臨床以水腫、血尿、蛋白尿、尿量減少、高血壓為常見表現。大多數發生在感染後，尤其是A族β溶血性鏈球菌感染後，如急性咽峽炎、急性扁桃體炎、猩紅熱等感染後1∼3週內發病。其他病理類型為毛細血管內增生性腎小球腎炎如:急進性腎炎、膜性增生型腎炎，局杜性腎小球硬化性腎炎和紅斑狼瘡性腎炎。
急性腎炎40-70％的病人出現肉眼血尿，尿液如洗肉水樣或紅茶及醬油樣，約持續1∼2週轉為顯微鏡血尿。鏡下血尿多數在6個月內消失，也可持續1∼3年才完全消失。初期尿量明顯減少，甚 至無尿，若無尿超過3天表示病情嚴重，此時往往出現氮質血症表示腎功能受到損害。急性腎炎病人幾乎均出現蛋白尿，表現為尿中泡沫增多。蛋白尿較其他癥狀消失慢，水腫消失後仍可持續1∼2個月甚至更久。水腫常為起病首見癥狀，輕者僅為眼圈水腫，嚴重時可延及全身，有些病人還會出現胸水、腹水等癥狀。急性腎炎80％左右病人可有高血壓，血壓常為中等程度增高，成人一般為140∼170毫米汞柱/90∼110毫米汞柱，偶見較嚴重的可發展為高血壓危象，若血壓持續昇高不退，是轉變為慢性腎炎的先兆，表示腎臟病變較嚴重，病人也會有全身不適、乏力、腰痛、尿頻、食慾減退等癥狀。急性腎炎症狀典型者應臥床休息 2∼3周，直至血壓恢復正常，水腫減退，肉眼血尿消失；2∼3周後才可開始在室內作些輕微的活動如散步等。急性期應限制鹽、水及蛋白質攝入，一般飲食原則是給予豐富維生素的低鹽飲食，蛋白質的攝入量保持在每公斤體重1克左右，氮質血症期蛋白質應限制在每公斤體重0.5克左右。水腫明顯經限鹽、限水後無明顯減退者，可以使用利尿劑如HCTZ、Lasix、Zaroxolyn等等。凡具有先驅感染症狀者均應用青黴素治療10∼14天，青黴素過敏者用紅黴素，但不主張長期預防性用藥。孫醫師和梁醫師新診所地址:中央街139 號 (金輪中心) 7樓703房，電話:212-966-0808；法拉盛41路 13237B號 C03房(132-37B 41st Rd, RM C03)Flushing NY 11355，電話:718886-6882(敬請電話預約)。