中醫針灸發展走入世界的隱憂

本報今天起推出企畫專題，跨越美洲、歐洲、亞洲採訪，報導中華文化已走入世界許多國家的中醫針灸醫術，在全球醫療保健市場的實踐現況，檢視其定位、被全球接受程度和未來的前景。中醫針灸是人類許多古文明醫療體系中，保存較完整，且迄今仍不斷在健全化理論、揉合現代驗證法，力求精進的傳統醫術。美國、德國等先進國家，已將中醫針灸納入疾病保險給付；聞名全球的台灣全民健保，開辦之初即有中醫針灸給付。但歐美國家仍禁止中醫針灸師開立化學藥劑處方，不能治療傳染病、性病，細項限制很多。這些國家僅定位中醫針灸為西醫的輔助或替代療法，在中醫藥未保證定量定質分析的醫療效果前，繼續面臨是否符合科學的質疑。

德國有傳授中醫針灸術的自然療法學校，授課內容介紹西方醫學理論，傳授解剖、組織、胚胎、新陳代謝、生理病理知識；德國政府核發針灸師執照的筆試、口試，均聚焦西醫知識，與中醫傳統理論少 有接軌。早年華人中醫針灸師赴歐美執業，輔助治療不少西醫治不好的疑難雜症；美國許多名流、職業運動員也求助中醫針灸師，使針灸獲西方社會認同。現在歐美開業的中醫針灸師和西醫兼營針灸中醫者，非華裔人數已遠超過華裔。各國大批不同族群白人、土耳其裔、韓裔西醫師投入針灸中醫市場，除相信中醫的輔助效果外，也在圖多得到病保給付。西醫兼辦中醫項目，本可相輔相成，但若中醫針灸專業僅來自速成，目的只在賺錢，執業後又未精進技法，難免遭到醫療缺乏效果等負評，對中醫針灸是一大傷害。西方人對針灸不瞭解，譬如針灸講究6至12次療程，所用鋼針從半吋短針到三吋長針有多種規格，醫師問診後，須思考配穴多寡、留針時間長短、捻針技巧，蘊含細緻的功夫與醫師的經驗。現代西醫治療以西方程式為主體，搭配針灸，是為爭取輔助療效；醫師如採「生產線」式作業，病患逐一躺下，在模組化的幾處穴位，短 針淺刺，避免見血。頭頂、胸腔關鍵穴位和長針深入，因風險大，常棄而不用。結果患者感覺不到療效，還有醫者在媒體上宣稱中醫無效。華裔受祖輩口傳，至少了解一些中醫針灸常識，不懼怕長針深刺、留針20分鐘。歐美籍病患對東方古老醫術將信將疑，很怕針刺流血。會求治於中醫，一是不想長期服化學西藥損害內臟；二是靠親朋口碑相傳，決心一試。中醫針灸要在歐美市場搏得信譽和信任，還需更多中華文化宣傳作鋪墊。可惜的是，兩岸在海外開設的「孔子學院」、「台灣書院」都力未及此；而中國草藥外銷，化驗常見含農藥、重金屬等，上不了質量須規格化、標準化的檯面，自難取信於外國人；故鄉習藝的針灸師外語能力不佳，溝通不良，也局限住針灸發展和推廣。晚清西醫傳入中國後，中西醫何者有效的辯論至今未息。極端的評論甚至認為「抵制玄學迷信的中醫、拒絕未經國際認同的中藥」。大陸有50多所中醫藥 大學、30多家中醫藥研究院，但在西醫至上者眼中，花費上百億人民幣扶持中醫、教育、科研經費，並未使中醫針灸成為經得起驗證的科學，在國際醫界也未具分量。台灣中西醫相待沒有這樣對立，西醫一度熱中取得中西醫雙學位，不少慢性或重症病患，也願意嘗試中西並進的治療法。大陸、台灣是中華文化發源和薈萃重地，理應為中醫針灸走進世界合作訂規格、建標準。20世紀初，美國外科學院就推動美國醫院評鑑認證制度，並憑認證結果敲定保險給付；20世紀末，美國醫療機構聯合認證委員會還推出國際部（JCI），為全球各地志願接受評鑑的醫院認證。近十餘年，台海兩岸有規模的西醫院都借助這項評鑑改善體質，追上國際水平。建議兩岸的中醫針灸組織和機構攜手合作，不妨參考JCI的評鑑做法，為走入世界的中醫針灸院所，也訂定一套評鑑認證辦法，在作業流程、管理、設備、科研等方面建立具體指標，說服國際接受。兩岸政府更有義務大力輔導，用真功夫使中醫也能像西醫一樣，成為世界醫學的一個支系，否則中醫距普遍被國際認可的醫術會更遙遠。