選擇醫師、醫院受限 民眾不滿

World Journal (New York) - - 第一頁 - 編譯中心 / 綜合 27 日電

「歐記健保」實施至今,許多新登記健保計畫的民眾,紛紛發現過去長期看診的醫師,如今已成為網外醫師。健保業者在新的健保計畫中增加對醫師和醫院網路的限制,已引發許多被迫自費就醫的納保民眾不滿。全美有許多民眾當初均在不知情狀況下,登記醫師和醫院網路受限制的健保計畫;此種計畫對於消費者至網外的醫師和醫院就醫,僅提供極低給付或不予給付。這類健保計畫在歐記健保實施以前早已存在,但在健保擴大後納入更多消費者,而有些計畫甚至比過去更縮限醫院或醫生的選擇範圍。這些健保計畫的限制已令許多登記者備感意外,這些民眾過去擁有納保涵蓋更廣的雇主贊助健保,或在健保法生效前擁有的健保。印第安納州普里茅斯57歲女子南西‧畢朋格,新登記藍十字保險公司(Anthem Blue Cross)健保計 畫,現在必須自費300元才可向長期看診的骨科醫生求診。由於她的現有健保對於網外就醫完全不給付,她說:「現在已找不到醫師了。」

消費者團體指出,許多消費者遭誤導。加州消費者已對一些健保公司提出集體訴訟,指控業者對於健保計畫的限制以及網內醫師和醫院,提供不正確資訊。

在全國方面,當局和健保公司已收到無數投訴,國會並考慮立法,以確保消費者可獲得他們希望的醫師看診。另外,衛生與福利部指出,對於健保公司將銷售的2015年健保計畫,將從嚴審查醫師和醫院網路是否適當。

健保公司則指出,此舉是為了在困難經營環境下,提供低成本的健保計畫。由於歐記健保禁止健保公司拒絕帶病投保或提高保費,使業者只能動用有限方法,包括與願意接受較低給付的較小團體醫師和醫院簽約、要求專科看診必須推薦轉診,以及限制網外就醫納保範圍。

歐記健保的第二年續保保費可能會大漲價,令許多投保人無法負擔。圖為歐記健保公開市場網站。 (美聯社)

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