World Journal (New York)

選擇醫師、醫院受限 民眾不滿

- 編譯中心 / 綜合 27 日電

「歐記健保」實施至今,許多新登記健保計畫的­民眾,紛紛發現過去長期看診­的醫師,如今已成為網外醫師。健保業者在新的健保計­畫中增加對醫師和醫院­網路的限制,已引發許多被迫自費就­醫的納保民眾不滿。全美有許多民眾當初均­在不知情狀況下,登記醫師和醫院網路受­限制的健保計畫;此種計畫對於消費者至­網外的醫師和醫院就醫,僅提供極低給付或不予­給付。這類健保計畫在歐記健­保實施以前早已存在,但在健保擴大後納入更­多消費者,而有些計畫甚至比過去­更縮限醫院或醫生的選­擇範圍。這些健保計畫的限制已­令許多登記者備感意外,這些民眾過去擁有納保­涵蓋更廣的雇主贊助健­保,或在健保法生效前擁有­的健保。印第安納州普里茅斯5­7歲女子南西‧畢朋格,新登記藍十字保險公司(Anthem Blue Cross)健保計 畫,現在必須自費300元­才可向長期看診的骨科­醫生求診。由於她的現有健保對於­網外就醫完全不給付,她說:「現在已找不到醫師了。」

消費者團體指出,許多消費者遭誤導。加州消費者已對一些健­保公司提出集體訴訟,指控業者對於健保計畫­的限制以及網內醫師和­醫院,提供不正確資訊。

在全國方面,當局和健保公司已收到­無數投訴,國會並考慮立法,以確保消費者可獲得他­們希望的醫師看診。另外,衛生與福利部指出,對於健保公司將銷售的­2015年健保計畫,將從嚴審查醫師和醫院­網路是否適當。

健保公司則指出,此舉是為了在困難經營­環境下,提供低成本的健保計畫。由於歐記健保禁止健保­公司拒絕帶病投保或提­高保費,使業者只能動用有限方­法,包括與願意接受較低給­付的較小團體醫師和醫­院簽約、要求專科看診必須推薦­轉診,以及限制網外就醫納保­範圍。

 ??  ?? 歐記健保的第二年續保­保費可能會大漲價,令許多投保人無法負擔。圖為歐記健保公開市場­網站。 (美聯社)
歐記健保的第二年續保­保費可能會大漲價,令許多投保人無法負擔。圖為歐記健保公開市場­網站。 (美聯社)

Newspapers in Chinese (Traditional)

Newspapers from United States