納病保給付 量多質遜 藏危機

德國人重實證，35年前針灸風吹入德國，初期以為是耳針戒菸減肥而已，後經人體實證有療效，至上世紀末蔚為流行。進入21世紀後，針灸在德國更普及，醫療品質卻不升反降，有醫師上電視倡言針灸沒效，也有病患印證這種說法。針灸還是針灸，為什麼上世紀有效的醫術，現在失效？追究原因，竟和醫病保險給付制度有關。原本德國的病保公司不給付針灸費用，病患須自掏腰包看診，針灸門診量少，慢工出細活，醫療品質卻佳。

德國加入歐盟，針灸納入病保給付，每遇保險公司虧損就開源節流；開源是向投保者加保費，節流是砍醫師給付。德國制度允許西醫短期進修後執行針灸治療，西醫就把腦筋動到針灸頭上，紛紛掛針灸牌，分食自然療法這塊餅。

西醫未必都精研中醫和針灸，他們參加周末進修班，幾個回合，學會幾個模型穴，就敢下針；兼以配穴固定，留針五分鐘，診間變生產車間。一旦醫者要考慮診間翻轉效率，那時間就是金錢，容許超車。於是針灸品質下降，打壞聲譽。

這些年，中國改革開放，中西醫交流頻繁，德國西醫去中國短期進修，回來即開科看病。德 國大學醫學院附屬醫院紛紛開設傳統中國醫學（TCM）中心，從中國請教授指導；可是這種表面風華，無補於西醫對中國醫術的掉以輕心，市場已供過於求，中國來的草藥又大部分被驗出有農藥等異物，量多而質不精，壞了口碑，真是可惜。我至今不向保險給付低頭，收費貴，求質不求量，來請我看診的多是老主顧和他們介紹的患者。（本文作者畢業於台灣師範大學英文系，定居德國近35年，現居杜易斯堡（Duisburg），通過考試領有德國自然療法開業執照）