錢心如醫生答疑為何物理治療後越做越痛
錢心如醫學博士擁有西醫、中醫雙學位的醫學博士、美國物理醫學與康復特考文憑、美國物理醫學與康復學院院士、美國工商委員會制定傷殘鑑定專家，並且連續多年被列入美國名醫錄。現任NYU紐約大學醫院和HJD骨關節科醫院主治醫生，紐約大學臨床講師。物理治療是康復和痛症專科的重要治療手段。絕大多數患者在物理治療後大大好轉，疼痛減少，腫脹消失，力量加強，關節靈活。然而，有部分患者卻不見好轉，甚至越做越痛。其實，有許多原因。診斷錯誤：沒有正確的診斷，治療不到位。有一位中年女性，因膝關節痛被診斷為膝關節炎，物理治療兩個月無效。錢醫師發現該病患的膝關節痛不是膝關節炎，而是膝關節外測的滑囊炎引起的疼痛。又有一位老年患者，肩頸部疼痛，經物理治療和針灸後越來越痛。在治療的部位還出現泡泡，起初以為是燙傷，後來家庭醫生診斷為帶狀皰疹。吃藥後疼痛還不止，該病患轉來錢醫師處想繼續針灸或物理治療，檢查後確認是帶狀皰疹，同時還有肩部旋轉肌腱壓迫症和滑囊炎。錢醫師調整了口腹藥，再加了外用藥後，疼痛在一周內全部消失。 體位元錯誤：物理治療時身體的位置非常重要，都會直接影響治療的效果和患者的忍受程度。有一位老先生，患有腰椎向前滑脫，椎間盤嚴重退化乾枯、椎管狹窄、伴有雙側腰5和骶1神經根壓迫。該病患在5-6家康復中心做過物理治療和針灸，不是做了一半就不能忍受疼痛，就是回家後痛得徹夜難眠。以前的診斷都正確，只是忽略了一點，就是該病患應避免腰向後伸的動作。錢醫師在做物理治療時，注意了這一點，越做越痛的現象再無發生，病情很快得到好轉。治療需要：治療有時需要打破一個舊的狀態來達到一個新的平衡。這種情況下，疼痛會增加幾小時甚至1-2星期。如果知道物理治療後會增加疼痛的話，一般建議臨時用一些止痛藥以輔助物理治療和在家的運動治療。或盡可能的循序漸進，降低疼痛程度。有人反映牽拉時期疼痛不見好轉、甚至疼痛增加。絕大多數患者，只要運動方法正確，堅持牽拉，就會好轉。治療錯誤：物理治療的方法都有禁忌症。如急性痛風發作紅腫嚴重，用熱療或超聲波治療就會火上澆油、越加嚴重。類風濕關節炎若強行牽拉力圖矯正變形的關節，常常適得其反，進一步破壞關節、進一 步加重關節變形。壓縮性骨折引起的背痛，若用力按摩，或關節活動運動；會增加疼痛和加重脊椎變形。另外對癌症患者、有心臟起搏機者，智力降低患者、有神經傷害者；物理治療時更應小心謹慎，以免 造成進一步的傷害。錢醫師經驗豐富，斷症準確，歡迎廣大病患預約，周日休息。法拉盛診所地址： 140-37 Cherry Ave.,近 Kissena Blvd 和 Union St.(718)-661-4201/577-2865。