高血壓治好了 他告別打呼

●根據統計，頑固型高血壓患者中70%有睡眠呼吸中止問題，雖然打呼很大聲，但睡不好。是睡不好讓血壓飆高？還是血壓太高所以睡不好？有待更多研究，但醫師臨床發現，解決患者高血壓問題後，經常睡眠呼吸中止也隨之改善，血壓穩定，一夜好眠。

一名50多歲水果經銷商，一直為高血壓所苦，使用五到七種藥物，血壓仍高到170／100mmHg，降不下來。由於他的父親、伯伯和兄弟都曾中風，甚至有人因此離世，他一直對血壓高很緊張。去年在台灣台大醫院接受腎交感神經阻斷術，術後將七種藥減至三種，至今血壓維持良好。高血壓學會理事長、台大醫學院內科部副教授王宗道指出，這名有家族高血壓與中風史的患者是典型頑固型高血壓，使用了包括利尿劑在內的三種降血壓藥，收縮壓仍不能降到140mmHg以下。考量他有家族中風史，需要積極控制血壓，建議他接受腎交感神經阻斷術，術後不但血壓得到控制，太太說他不再打呼，睡得比之前好。 王宗道指出，高血壓患者中，約五到六成有打呼問題，部分患者看睡眠門診，使用陽壓呼吸器後，血壓也獲得改善。他分析，血壓與睡不好的關係，可能是睡不好，引發自律神經失調，使血壓居高不下；也可能是血壓過高，影響睡眠。王宗道進一步解釋，站立時，血液集中下肢，所以末梢血液循環不佳或需要長時間站立的人，容易下肢水腫；而躺著的時候，血液集中於身軀及咽喉，因此咽喉較易水腫，這也是為什麼剛睡醒講話聲音會較沙啞的道理；若平時鹽分攝取過多，血液量增多，便可能因喉頭水腫而影響呼吸，更進一步影響睡眠。王宗道說，睡前避免攝取過多的鈉和水分，有助減少水腫，像上述患者，接受腎交感神經阻斷術後，腎臟對鈉吸收減少，排出水分變多，不只血壓獲控制，也減少對呼吸的影響，有助好眠。血壓穩定後，連帶改善打呼的例子，在臨床上不算少見。

相關治療訊息請見頑固性高血壓衛教網：www. uncontrolled-hypertension.com