反撲吹醫改號角

小藍人

記者

李樹人、鄧桂芬

長庚醫院急診醫師集體離職，背後是一場人事紛爭，醫院內部傳出李某等三人逼走急診部部長陳日昌、脊椎手術權威陳文哲，連先前的高雄長庚醫院院長李炫昇閃辭，也是三人傑作，一連串人事鬥爭被搬上台面。長庚急診醫師強烈反彈、集體離職，以年輕世代為主軸的改革風潮，大膽向高層權威挑戰，在小藍人短片中，嗅到其中不尋常的氛圍，五、六十名身穿急診藍色制服的醫師，平均年齡約30多歲，訴求醫療人權，要求被尊重，反對醫療管理至上的醫院經營理念。值得注意的是，這場醫界離職風暴，極可能是台灣醫療品質崩壞前兆。林口長庚醫院為亞洲最大規模醫院，急診人數位居全台之冠，如果連長庚都出問題，意味長期以來，台灣醫界以效率、營利為重的醫院經營原則，遭受年輕世代醫師們的反撲。據了解，一例一休加上分級制度，最近一兩個月來，讓醫學中心叫苦連天，營收大幅衰退，以北部某醫學中心為例，光6月就少6000萬元台幣（約196萬美元）。據了解，不少醫院私下動手腳，竄改疾病代碼，避免大幅虧損。林口長庚基於成本效益，擬縮編急診人力，並逼走急診部兩大權威教授，引發風暴，但也讓年輕世代醫師有機會表達意見，參與醫院內部改革。一名急診大老說，急診部確實不賺錢，但是急診病人越多，醫院機會成本才會更多，兩名住院病人就有一人從急診轉來，加護病房比率更高，這讓醫院更有機會營收。管理不是不重要，沒有好收入，無法更新醫療設備，挖掘人才，但要如何兼顧管理跟醫療，考驗每位醫院經營者的智慧。