半夜痛醒、脊椎僵硬 小心誤診
●胸悶、胸口劇痛，一名30多歲男性上班族疑似心肌梗塞，被送至急診，醫師研判為冠狀動脈狹窄，立即施以心導管手術，但術後仍覺疼痛，進一步診斷，最後確診為僵直性脊椎炎，等於白挨一刀。
據統計，台灣目前約近7萬名僵直性脊椎炎患者，好發於20至40歲男性青壯年族群，常見症狀為下背疼痛或晨間起床脊椎僵硬，需忍受非人的疼痛，時不時在半夜會因關節發炎發作痛醒。中華民國風濕病醫學會理事長暨高醫過敏免疫風濕科教授蔡文展指出，僵直性脊椎炎症狀多變，通常合併六大關節外病徵，很難在短時間內鑑別診斷，不少患者看了骨科、眼科、復健科，最後 被轉免疫風濕科，才被確診。六大關節外病徵，包括虹彩炎、不對稱周邊關節炎、乾癬、發炎性腸道疾病、肌腱附著部病變、骨質疏鬆病變，其中虹彩炎最常見，約有三至四成僵直性脊椎炎患者眼睛出問題。中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任魏正宗指出，虹彩炎的臨床症狀以單眼為主，但也可能兩眼交替、先後反覆發作。不少患者在過度使用平板、手機時，突然發病，不少患者反覆發作，如果延誤就醫，瞳孔恐將變形引發青光眼，甚至失明。醫師觀察，合併肌腱附著部病變的患者也不小，就有病人肋骨肌腱發炎，劇烈疼痛，症狀類似心肌梗塞，而被送急 診，甚至被裝上了心導管，但術後疼痛未能緩解，才被轉診至風濕免疫科。醫師指出，至於青少年患者確診更難，不少小朋友打球時，膝蓋、腳踝、腳後跟異常疼痛，以為是運動傷害，至復健科尋求協助，或是到中醫接受推拿，但一點幫助也沒，在痛了一兩個月後，才被確診為僵直性脊椎炎。蔡文展強調，僵直性脊椎炎的表現多樣化，絕非只是單一脊椎病變疼痛，民眾如有上述六大症狀任何一項，經過治療，遲遲未有改善，就應提高警覺，至免疫風濕科接受檢查，透過臨床症狀鑑別、抽血及X光，就能儘速確診，對症下藥。