地區醫院萎縮偏鄉病患誰守護?

健保給付制度不利經營 200家熄燈 健保署將撥29億台幣補貼

World Journal (New York) - - 台灣(三) - 台灣新聞組/綜合8日電

台灣醫療院所依規模分為醫學中心、區域醫院、地區醫院與基層診所四等級。衛福部健保署積極推動分級醫療,但自健保開辦後,醫院發展M型化,醫學中心和基層診所不斷增加,地區醫院則減少近200家。類似侯安醫院、謝醫院的地區醫院越來越少。監察院調查報告直指,健保給付制度對大醫院有利,使地區醫院經營困難,日趨萎縮。

健保署統計,健保自1995年開辦以來, 全台特約醫療機構從1萬5000多家成長至2萬7000多家,其中醫學中心從13家增至26家,基層診所增加近3000家,地區醫院卻從568家減少為370家。

各縣市以高雄市減少33家最多,其次是台南市減少28家,而嘉義縣減幅66%最高、屏東縣減幅57%次之。高雄頗具知名度的二聖醫院在高雄氣爆發生時,曾被指定為傷患急救及後送緊急醫療站,卻因負責人醫師過世,醫院舊建物不符新法規,今年不得不轉型成骨科診所。屏東縣小康醫院原是新埤、南州、林邊鄰近鄉鎮唯一地區醫院,去年底無預警歇業,居民只得前往較遠醫院看病。此外,健保開辦後雖基層診所大量增加,婦產科診所卻大為減少,從20年前的669家減少至前年的363家,足足少了一半,其中屏東恆春四鄉鎮,目前只有一名開業產科醫師,偏鄉產婦就醫權益值得關注。 監察院調查指出,醫學中心每人平均費用是地區醫院的2.2倍,偏鄉地區醫院更是經營困難。2006年門住診醫療費用占率,醫學中心三成二、區域醫院二成七、地區醫院一成六、基層診所近二成五;推估至2020年,醫學中心將成長至三成四、區域醫院三成三,但地區醫院萎縮至一成二、診所為二成一,「顯示台灣醫療體系嚴重失衡」。「地區醫院不能消失」,健保署長李伯璋表示,將從健保總額中撥出29億元(約9593.9萬美元),額外補貼偏鄉地區醫院支付標準,讓偏鄉醫療不需要這麼辛苦經營。

李伯璋坦言,過去20年來從未認真推動分級醫療,使得地區醫院減少,「如果分級醫療不搞定,不但血汗醫院狀況無法解決,台灣醫療制度也永遠沒救」,而今年4月透過調整部分負擔差距,踏出分級醫療第一步,未來將視推動狀況,不排除漸進式加大部分負擔差距。

從去年底至今年5月,在台南善化區經營40年的2家知名老醫院相繼歇業,一是位於中山路鬧區的侯安醫院,另一家是僅百公尺遠的謝醫院,據傳未來都將「轉型」為養護中心,爭取長照商機。

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