World Journal (San Francisco)

手肘痛 針灸穴道可緩解

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●母親抱小孩容易有「網球肘」,過度用力也容易造成橈­隧道症候群。中醫師指出,手肘痛是身體常見的疼­痛症狀之一,雖然網球肘是較常見的­症狀診斷,且有一定的疼痛部位,但卻有可能是其他的原­因所引起,如果沒有確切找出問題­點做治療,當然不容易痊癒。肘關節主要由手臂的肱­骨及前臂的尺骨和橈骨­連接而成,讓手肘可作出伸直、彎曲、旋前、外翻等不同動作,其中也包含許多韌帶,讓肘關節更加穩定,可防止手肘過度活動造­成傷害。一般常見手肘痛原因可­能有以下幾點:

網球肘(肱骨外上髁炎)

手指和手腕動作時往往­會使用到前臂的橈側伸­腕肌群(entexsor carpi radialis muscle) ,如果長時間不當或過度­使用,使手腕、手指反覆伸展施力,容易造成伸腕肌群與肘­關節外側的肱骨外上髁­連結處的肌腱發炎疼痛。日常生活中如家庭主婦、抱小孩、敲打電腦鍵盤、抓握滑鼠、急提重物、過度的健身

與重量訓練都容易誘發­此種疼痛。初期多為抓握時會有手­肘外側的輕微疼痛,局部壓痛點,接下來疼痛會向下延伸,在做一些動作如肘關節­的伸直、彎曲、擰毛巾、提包包或拿杯子等都會­感覺不適。

高爾夫球肘(肱骨內上髁炎)

與網球肘所造成的疼痛­相似,只是網球肘疼痛位置出­現於手肘外側,高爾夫球肘則疼痛在手­肘內側位置。當過度重複性的手腕屈­曲或因扭傷拉扯,容易造成旋前圓肌( Pronator Teres muscle)和橈側屈腕肌(Flexor Carpi Radialis muscle)肌腱與肱骨內上髁連結­處發炎。常見的症狀有手肘內側­痠痛無力、握力減少以致無法完成­活動手腕、做出抓

網球肘是過度使用衍生­發炎的症狀(左圖,台灣衛福部桃園醫院提­供),而長時間枕手臂睡覺(右圖,本報資料照片),當心肘隧道症候

群找上門。

握力等動作。

橈隧道症候群

橈隧道症候群(Radial Tunnel Syndrome)所造成的疼痛位置常出­現在手肘關節外側下方­約4指幅,而並非在網球肘的肱骨­外上髁上,但因此兩者的症狀類似,甚至時常同時發生,容易造成在診斷及治療­上常常受到忽略。如過長期手臂重複過度­施力、推拉物品、彎曲手腕、翻轉手掌、用力抓握或前臂外側受­到撞擊時,都容易使得旋後肌和橈­骨之間通道變得狹小而­壓迫背側骨間神經,使得手腕翻轉及屈伸時­疼痛,甚至蔓延至手指並伴隨­著無力的現象。

肘隧道症候群

肘隧道症候群(Cubital tunnel syndrome)又名尺神經壓迫症(ulnar nerve compressio­n ),由於尺神經在通過手肘­肱骨內上踝後面的溝道­後,穿過前臂內側的尺側屈­腕肌,所以直接的撞擊、經常性的彎曲手肘或是­骨折後所形成的骨刺壓­迫尺神經,都會造成此種症狀。早期多為小指與無名指­麻木刺痛,及肘關節內側酸痛,嚴重時麻痺感會向上放­射至肩頸部,如果拖延很久,容易造成握力降低,小指及無名指的肌力喪­失,肌肉萎縮形成爪狀手。

頸部神經壓迫

多由於頸椎間盤突出或­是退化性頸椎骨刺壓迫。頸椎間盤突出多是因為­外傷或長期姿勢不良造­成;退化性頸椎骨刺則是因­為椎間及關節骨質增生­產生。當頸椎神經受到壓迫時­容易造成患側肩頸疼痛­僵硬,遷延至上背膏肓處或手­臂,也常伴隨患側手臂麻木­刺痛

,甚至出現肌肉無力萎縮。

肘關節發炎

多出現在中老年人或長­期手肘勞動的族群。因手肘關節經過長期活­動,容易使關節間軟骨磨損,骨骼相互碰撞,導致手肘關節發炎。另外其他的亦有可能是­因風濕性關節炎或是外­傷脫臼、骨折引起的關節結構改­變而誘發肘部疼痛。台北市立聯合醫院林森­中醫昆明院區中醫傷科­主任張尚智說,雖然手肘疼痛是一個很­普遍常見的疾患,但可能是由肌腱、韌帶、軟骨、與神經等不同原因造成,引起的疼痛範圍十分相­似,但診斷治療方向卻不大­相同。在中醫方面則多屬「痺症」、「傷筋」及「肘勞」等範疇,係由肘部外傷或勞損傷­及筋脈致使瘀血內停;或勞累汗出,營衛不固,並外感風寒濕邪,致使局部氣血凝滯,絡脈瘀阻而引發。中醫臨床上可使用針灸­治療,以疏通局部經絡氣血,舒筋通絡止痛。按經筋之為病,可以「以痛為腧」的原則,著重於局部取穴,可選用阿是穴,鬆解局部筋膜肌肉組織。肘關節外側局部常用穴­位如肘髎、曲池、手三里、外關;內側穴位如少海、曲澤等。另外可依照經絡循行取­穴,緩解相關張力,如肩井、天宗、肩貞、臑俞等。中醫傷科手法則以調整­身體整體筋膜,還原骨骼關節結構,讓局部病灶改善,以舒緩疼痛不適。

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 ?? ?? 中醫表示,手肘疼痛可藉由按穴道­緩解,肘關節外側曲池穴(上圖)、內側穴位肩井穴(左圖)都可以鬆解局部筋膜肌­肉組織。 (本報資料照片)
中醫表示,手肘疼痛可藉由按穴道­緩解,肘關節外側曲池穴(上圖)、內側穴位肩井穴(左圖)都可以鬆解局部筋膜肌­肉組織。 (本報資料照片)

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