新10條後 社區醫療1人當3人用

上海黃浦區豫園街道社區衛生中心醫護人員正在核對檢測樣本（下圖，中新社），右圖為閔行區古美社區衛生中心家庭醫師，到老人家裡探訪、量血壓（新華社）。

被新冠疫情「干擾」的三年來，社區中心如弓弦般時刻緊繃又苦撐，儘管忙碌的狀態各不相同，各地基層醫護人員卻被同一份混亂和無序所籠罩。他們疑惑著，「新十條」到底是這場鏖戰的結束，還是另一種戰役的開端？

2022年12月7日，中國國務院聯防聯控機制發布的「新十條」及「分級診療工作方案」，明確無症狀感染者和輕型病例一般採居家隔離。新政下，一些感染人數正處高位城市的基層社區醫療機構也迎來了新一輪挑戰，大批工作追加、人手嚴重不足等情況，讓醫護人員忙到「一個人劈成三個人都不夠用」。 原以為將是回到過去的日常，好像成了「暴風雨前的平靜」。

北京青年報報導，截至12月10日，北京市有349家社區衛生服務中心開放接診發熱患者；天津市衛健委推薦居家治療人員就醫首選社區衛生服務中心，轄區264家社區衛生服務中心和衛生院，均開設發熱診室。上海、廣州、深圳等城市也相繼出台相似政策。

治療壓力轉移

多位社區醫師表示，社區醫師不僅要負責「追陽」的任務，還承擔著接種疫苗、特殊病人監測等工作。如今，社區醫院的電話還頻繁被抗原陽性的感染者「打爆」。面對新的變化，社區醫師們也在嘗試各種方法來應對這些「突發情況」。「你好，我家人自測抗原，剛才測的好像是陽性，請問現在怎麼辦？」12月8日晚上11點多，「新十條」發布的第二天，廣州市黃埔區夏港街社區衛生服務中心醫師鄧天已數不清一天中接到多少個這樣的電話。他告訴來電者，出現發燒、喉嚨痛等症狀就來社區醫院掛號看病，「如果沒有症狀，就像平時一樣，該工作工作，該休息休息，該吃飯吃飯」。方艙醫院的陸續取消，讓新冠治療的壓力轉移到了基層社區醫院，「政策調整以後，我們基層的工作壓力越來越大」，鄧天說，他感受到的首要問題就是居民比較恐慌，即使沒有症狀大家也想求助社區醫院，要求要來做單管核酸。他有時會用大白話勸說：「不要去天天測抗原，這個病毒現在都沒什麼致病力了，你感染也無所謂，聽明白了嗎？」

多到管不了

廣州越秀區北京街道衛生服務站醫師黃祥也遇到同樣情況，他介紹，現在居民在家自測抗原，陽性結果無需報備社區，即使報備了，他們也已經無力管理，「實在是太多了」，現在抗原陽性的人員名單已經排表排了好幾頁。鄧天表示，目前，社區醫院的大部分精力還是在「核酸陽性」的感染者。在廣州，社區衛生服務站醫護人員給核酸陽性的住戶貼門磁，同時發送「愛心包」，裡面有連花清瘟，小柴胡顆粒等中藥和幾片退燒藥，居家隔離的第六天，衛生服務站醫護上門採核酸，陰性即刻解除隔離。「我們是從一個戰場（方艙）到了另外一個戰場（社區），這個戰場的壓力更大」。

八點健聞報導， 在北京，一周裡的新冠陽性病例呈指數級上漲，基層衛生服務機構也已捲入「新十條」所帶來的浪潮中。各地社區中心需直面居民們對疫情的焦慮，以及這種焦慮的連帶產品——「囤藥潮」。王昊作為一家社區中心的主任，最近一周

感覺在直面居民的焦慮，首要表現是看門診、「搶藥」，門診量快速激增50%到60%，最多一天甚至超過2000人次。除了正常的慢性病就醫需求，多數居民都是怕感染後發燒來開感冒藥，想囤點藥。社區中心的庫存「退燒、止咳、抗病毒、抗生素類的四類藥品都沒了，尤其是退燒藥緊張」。而在上海，進入醫療機構依然需要核酸陰性證明，但靜安區的家庭醫師鄭宇也面臨類似情況。「居民擔心感染，都來搶購感冒藥、咳嗽藥這些，感冒相關的藥都給開空了」。鄭宇還總接到簽約患者的電話諮詢，「基本都是對放開後的焦慮，我勸住了大部分，但現在我也擔心，會不會反而害了人家」。「社區居民瘋狂搶藥，克感敏、複方甘草合劑，甚至連強力枇杷露都開不到了。」距離鄭宇不遠，在上海中心城區的另一個社區中心裡，資深全科醫師李春也表示，就在12月9日下午，社區中心剛進了一批克感敏，第二天一早就搶完了。

■中國新聞組／整理

只能限購應對

面對居民的「囤藥潮」，社區衛生服務中心日常的採購節奏和數量被打破。社區中心的應對措施，一方面是限購，另一方面只能從各個渠道隨時採購。王昊說，12月7日開始，他們社區中心就開始限購，每人只能開1天至2天的藥量。一位資深醫師表示，這幾天上海的幾個社區中心進藥都要去上海市統一的藥品採購平台上搶，「搶到多少是多少」。