Tire suas dúvidas

Quem vive com a intolerância ao glúten possui diversas incertezas diariamente. Aqui, esperamos sanar, pelo menos, as mais frequentes

A doença celíaca é hereditária?

Os fatores genéticos criam apenas uma predisposição (um “bom ambiente”) para o aparecimento da doença, mas não determinam a doença celíaca como estritamente hereditária.

A amamentação tem alguma influência no aparecimento da doença?

Não. A amamentação é um “fator protetor” da saúde do bebê, mas não previne e nem transmite a doença celíaca.

O aparecimento da doença celíaca tem alguma relação aos problemas de gravidez e parto?

Não. Algumas mães têm, por vezes, a tentação de se “acusarem” por terem feito isso ou aquilo (fumar, beber, manter atividades físicas violentas etc.) durante a gravidez. Não há qualquer razão para esses receios, pois não há relação com a doença celíaca. Porém, é claro, que não é recomendado nenhuma dessas praticas durante a gravidez.

Um celíaco pode ter uma vida igual a das outras pessoas?

Sim, mas desde que cumpra a dieta sem glúten. Um celíaco que cumpre a recomendação é uma pessoa com as mesmas capacidades físicas e intelectuais que um não celíaco. Somente torna-se doente se não cumprir a dieta.

A doença celíaca pode afetar a vida sexual?

Não há qualquer motivo para receios: desde que a dieta seja cumprida, o celíaco pode ter uma vida sexual idêntica à de qualquer pessoa. Quando a restrição de glúten não é respeitada, daí estão descritos quadros de baixa fertilidade, impotência, irregularidade nos períodos menstruais etc.

Existe vacina para combater a doença celíaca?

Atualmente, está em primeira fase de estudo em humanos a vacina Nexvax2. Funciona pelo método da dessensibilização: o paciente recebe uma versão menos tóxica dos três peptídeos (pequenas proteínas presentes no trigo, na cevada, no centeio e no malte) envolvidos na

doença celíaca e que desencadeiam a reação em quem tem a doença. O objetivo é torná-los tolerados pelo organismo. Contudo, até o momento, a forma mais eficaz de combater qualquer sintoma da doença celíaca é cortar o glúten da dieta.

O malte e o extrato de malte aparecem muitas vezes mencionados na composição de alguns produtos. O celíaco pode consum-los?

Não. O malte e o extrato de malte são derivados da cevada. Por uma questão de segurança, o celíaco deve excluir de sua alimentação todos os produtos alimentares que contenham malte ou extrato de malte.

Existem celíacos em todo o mundo?

Sim, embora em maior quantidade em determinadas regiões. Esta distribuição irregular pode ter relação a fatores étnico e aos hábitos alimentares, pois existem povos que não utilizam habitualmente os cereais com glúten em sua alimentação.

Quantos celíacos existem no Brasil?

O último estudo da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) indica a existência de 1 celíaco para cada 214 habitantes. Utilizando-se o valor de 202 milhões de habitantes (IBGE 2014) como base para o cálculo populacional, chega-se a uma população de 943 mil celíacos no Brasil.

O celíaco pode comer pão de queijo?

Sim, desde que saiba a origem do mesmo. Não é permitido comer pão de queijo fabricado nas padarias comuns, pois, mesmo não tendo glúten entre seus ingredientes, pode haver contaminação cruzada tanto na hora de preparar a massa quanto na hora de assar ou servir, já que todos ou outros alimentos preparados ali têm a farinha de trigo como base.

Em uma receita em que a farinha de trigo é utilizada, conseguimos substitui-la por farinha de arroz ou fécula de batata na mesma proporção?

Não, para mais facilidade, utilize a tabela abaixo:

Além da restrição ao glúten, é preciso tomar suplementação?

Em alguns casos, sim. A suplementação costuma ser necessária quando o paciente demora muito para descobrir a doença ou não segue rigorosamente uma dieta sem glúten. Nesses casos, a mucosa do intestino estará tão atrofiada que terá dificuldades de absorver nutrientes. O paciente pode não conseguir absorver, principalmente, as vitaminas B9 (ácido fólico), B12, D, K e os minerais cálcio e ferro.

O celíaco tem o direito de pedir uma refeição sem glúten nas viagens de avião?

Atualmente, no Brasil, as empresas aéreas preparam um menu especial para os celíacos, mas o mesmo deve ser solicitado no momento da compra da passagem.

O que é dermatite herpetiforme?

Pode estar associada com a doença celíaca?

A dermatite herpetiforme – ou doença de Duhring-Brocq – é uma doença cutânea crônica e benigna que se caracteriza por uma sensação de queimadura intensa e coceira. É considerada uma variante da doença celíaca, em que o paciente apresenta lesões de pele pruriginosas, além de intolerância permanente ao glúten.

Com que frequência é preciso realizar exames para verificar a saúde do intestino? Quais?

Uma vez por ano, pelo menos, recomenda-se consultar o médico, realizar exames laboratoriais rotineiros e testes sanguíneos específicos para doença celíaca. A endoscopia e a biópsia duodenal são exames feitos quando o quadro clínico da doença se normaliza, em geral após dois anos.

É possível ter doença celíaca sem manifestar sintomas?

Há casos em que os sintomas podem ser muito leves, e o paciente mal desconfia que é portador da doença. O diagnóstico acontece com uma observação mais rigorosa dos poucos sinais apresentados, como gases, irregularidade, ainda que discreta, do hábito intestinal e perda de peso pouco significativa. Sempre que há suspeita, o médico também deve pesquisar os autoanticorpos específicos da doença a partir de um exame de sangue.

Qual a relação entre a doença celíaca e a intolerância à lactose?

Normalmente, a lactose é “quebrada” pela ação de uma enzima chamada lactase, a qual é produzida nas células intestinais. Como na doença celíaca existe um dano na célula intestinal, a produção de lactase fica prejudicada e, como consequência, há dificuldade na absorção da lactose. Essa deficiência melhora com a dieta e, posteriormente, o leite poderá ser reintroduzido.

Qual é a associação entre infertilidade e DC?

As mulheres com doença celíaca não tratada costumam ter mais irregularidades menstruais, dificuldade para engravidar e para manter a gestação. O índice de aborto também é maior.

Mesmo uma quantidade mínima de glúten pode desencadear complicações para a saúde?

Dependendo da intensidade da doença, sim. Há pessoas com doença celíaca que, se usarem a mesma faca que outra pessoa usou para passar manteiga no pão de trigo (a chamada contaminação cruzada) podem ter diarreia. Por isso, é essencial ter o cuidado de evitar qualquer ingestão de glúten.

Existe algum medicamento para tratar a doença celíaca?

Não. O tratamento é somente a dieta. Entretanto, deve-se repor os nutrientes que estão em níveis baixos.

O que fazer quando um celíaco é convidado para um jantar ou uma festa de aniversário?

Antes de ir a um evento social, converse com quem vai dar a recepção, para saber o cardápio. Se for possível, sugira que sejam servidos alimentos sem glúten. Se não der, alimente-se antes da festa, para que possa permanecer entre os amigos sem passar fome. Se for um jantar fora de casa, sugira um restaurante que sirva comidas sem glúten. Em último caso, que tal preparar um jantarzinho em seu próprio lar com coisas que possa comer e chamar os amigos? Neste guia, há delícias sem glúten superfáceis de fazer! O jeito é driblar o “problema” com entusiasmo e bom humor!