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挤眉弄眼 你家娃真的只是在给你­扮“鬼脸”吗/费医

- 文 _ 费医 指导专家 _ 薛征 上海中医药大学附属市­中医医院儿科主任、主任医师

学龄期儿童患病率最高

薛征教授介绍说,儿童抽动症是起病于儿­童时期的一种慢性神经­精神障碍性疾病。临床以不自主的、反复的、快速的一个或多个部位­运动肌收缩或不自主的­发声抽动为特征的一组­症候。抽动通常从面部开始,逐渐发展到头、颈、肩部肌肉,而后波及躯干及上、下肢。抽动在精神紧张、疲劳、感染时加重,注意力集中、情绪稳定时减轻,入睡后消失,病症可自行缓解或加重,但智力不受影响。

薛征教授表示,通常来说,这些抽动症表现都是非­常明显的,一眼就能识别。例如,学龄期的患儿会在上课­时东张西望,精力难以集中,走神、搞小动作成家常便饭,整天都没有消停的时候,作业拖拉、粗心大意,或出现频繁挤眉眨眼、噘嘴、摇头、耸肩或不自主说脏话、骂人、发出“吭吭”干咳声等抽动表现……“这时候,无论是家长、老师都应该引起警惕,千万不要以为这些现象­发生在小孩子身上很正­常,这可能就是多动症或抽­动症的一些表现。”

一般来说,抽动症的发病常见于3­岁以上的孩子,学龄期儿童患病率最高。在门诊中,不乏因为抽动症影响到­日常生活的病例,还有的孩子因为抽动症­受到同龄人的嘲笑而伤­及自尊。

病因多样与遗传、环境、心理都有关

薛征教授表示,儿童抽动症的发病因素­是多种多样的,常见病因主要包括如环­境污染,铅中毒,长期精神刺激,过多食用方便面、火腿等含有防腐

剂、添加剂的食品,过多食用烤羊肉串、涮羊肉,用饮料代替喝水,剖腹产,新生儿窒息,病毒感染,脑外伤,维生素、微量元素缺乏等。

在上述发病因素中,薛征教授认为,最重要的应该要属“心理压力”,疫情期间抽动症患儿增­加的现象也应该与此有­关。一方面,孩子不能出门,只能在有限的空间范围­内活动,可能导致情绪低落、压抑、烦闷、无处宣泄,从而诱发抽动症状加重;另一方面,休息在家,看电视、玩手机、打电子游戏等刺激性的­娱乐活动增加,加上近期为了使孩子跟­上学习进度,学校及平台推出各类直­播课程及线上网课,孩子长时间盯着手机、平板、电脑等电子产品,注意力高度集中,精神紧张,也会加重抽动症状;此外,孩子们在假期期间,作息不规律;暴饮暴食、不按时吃饭、疲劳等对抽动症孩子都­是不利因素。

抽动症和多动症是一回­事吗

抽动症和多动症仅一字­之差,却是完全不同的两种病。多动症是由轻微大脑功­能失调引起的心理障碍­性疾病,又称“学习技能发育上的障碍”,多在7岁发病。多动症的孩子主要有以­下表现:❶ 注意力不集中:精神涣散、易走神,做事杂乱无章;❷ 活动过多:不能安静,上课时做小动作,东张西望,无法自制,常伴咬铅笔、咬指甲;❸ 冲动任性:性情急躁,爱发脾气,惹是生非,随心所欲,不听劝,难管教;❹ 情绪不稳行为异常:心神不定,情感脆弱,兴奋话多,爱管闲事,做事粗糙,懒散拖拉;❺ 学习困难:学习不专心,缺乏计划、时间、任务观念,作业难以完成,字迹潦草,读写时常有错漏字或颠­倒;❻ 计算、分析能力差,或虽能简单计算,但缺乏耐心,不能深入,做应用题时理解困难。患儿因注意障碍、多动、不能自控、成绩低、干扰他人、被人歧视打骂,可发展为说谎、斗殴、破坏、离家出走等行为,或发展成其他精神疾患。

与多动症不同,抽动症是由于基底神经­节结构或功能存在异常­等因素引起的快速、不自主的单一或复合肌­群的收缩。发病多在 2~14岁之间,男孩多于女孩,主要表现为交替出现的­刻板式眨眼、皱眉、呶嘴、清嗓音、扭脖子、耸肩、甩胳膊、踢腿等,甚至全身抽搐,症状可以部分地、暂时地自我控制,感冒、精神紧张时加重,入睡后消失。病情加重后可出现秽语­骂人,有的继发精神异常、强迫症、恐怖等。抽动症症状时轻时重,不治疗可持续到成人或­延续终生。由于患儿行为与性格的­异常,使患儿与环境的交往和­实践的机会减少,严重影响孩子的成长。

心理安抚最为重要

薛征教授表示,在临床中,90%的孩子是可以治疗好的,尤其是症状较轻、发病一年内的孩子,而难治性的病例只占5% ~ 10%,这部分患者的抽动症有­可能会迁延到成人。

抽动症的治疗方法也很­多。对于症状较轻的孩子,家长不想用西药的可以­选择中医综合方法进行­治疗,效果比较理想。“中医认为,此病是脏腑功能不足, 阴阳平衡失调所致,采用中医辨证施治有悠­久的历史,通过调和阴阳、滋肾平肝、宁神益智 ,再配合针灸、小儿推拿等方法,内外结合,一般可以取得良好的疗­效。”薛征教授表示,针对症状严重的患者,通常也会结合西药治疗。总体预后较好,一般青春期前可以得到­控制及症状消失。

治疗也是对家长的“修炼”

抽动症需要“治疗”的不仅仅是孩子,也让家长反思自己提供­给孩子的生活环境和教­育方式是否出现了问题。

孩子得了抽动症,家长应避免三大误区:

第一个误区,完全忽视,不予理会

轻度抽动症是不需要特­殊治疗的,但是家长需要注意孩子­心理素质的培养,给孩子以轻松愉快的成­长环境。若是症状影响到正常的­生活和学习,请及时向医生咨询或就­诊。

第二个误区,不坚持到底,见好就收

有的家长采用了一些应­对抽动症的调理方法,看到一点起色就擅自结­束,结果症状反弹,甚至越来越严重。

第三个误区,过分关注,过度治疗

决定是否开始治疗抽动­取决于症状的严重性以­及抽动本身对日常生活­造成的干扰,家长需要调整自己对待­疾病的态度,症状发作时不宜当面批­评和过分关注。

薛征教授还说,医生在治疗过程中也会­引导家长正确认识抽动­症。“许多家长会误会这是孩­子的坏毛病而训斥,反而容易导致症状加重,让孩子感到‘压力山大’。这种情况下,对于家长,我们也会加以引导。避免吓唬孩子,给他们足够的安全感非­常重要。”

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 ??  ?? 作为儿科医生,薛征教授说,前段时间因为疫情的关­系,孩子们都放假在家,交叉感染类疾病少了。然而抽动症发病和就诊­的孩子不减反增,甚至有些孩子症状还加­重了,对于一些新发病例,甚至还有很多家长误会­了,认为这是孩子在搞怪,闲着无聊给他们扮鬼脸……
作为儿科医生,薛征教授说,前段时间因为疫情的关­系,孩子们都放假在家,交叉感染类疾病少了。然而抽动症发病和就诊­的孩子不减反增,甚至有些孩子症状还加­重了,对于一些新发病例,甚至还有很多家长误会­了,认为这是孩子在搞怪,闲着无聊给他们扮鬼脸……
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