NIVELRIKKO VAI NIVELTULEHDUS
Mikä on nivelrikko?
Nivelrikkoa voi tulla mihin tahansa niveliin. Nivelrikossa nivelten välinen rusto ohenee ja rapautuu yleensä pitkän ylirasituksen seurauksena, jolloin kitka nivelessä lisääntyy, nivelkapseli tulehtuu ja nivelnestettä kertyy niveleen, joka turpoaa. Liike alkaa aiheuttaa kipua ja liikeradat pienenevät.
Kuka sairastuu nivelrikkoon?
Ikä on merkittävin nivelrikon riskiä lisäävä tekijä, etenkin jos siihen yhdistyy ylipaino, mutta myös nuorille voi syntyä nivelrikko esimerkiksi liian kovan rasituksen ja virheasentojen seurauksena. Nivelrikon kehittymisen syitä ei tunneta, mutta perintötekijöillä epäillään olevan merkitystä sairastuvuuteen.
Miten nivelrikkoa hoidetaan?
Koska nivelrikkoa ei voi parantaa, hoidossa keskitytään nivelrikon etenemisen ehkäisemiseen ja hidastamiseen sekä oireiden lievittämiseen. Lievää nivelrikkoa voi hoitaa tavallisilla tulehduskipulääkkeillä, ja viimeinen hoitokeino vakavassa ja toimintakykyä rajoittavassa nivelrikossa on tekonivelleikkaus. Tekonivel on yleisimmin polvi- tai lonkkanivel.
Mitä voi tehdä itse?
Rapautunut rusto ei kasva takaisin, mutta normaalipainossa pysyminen ja niveliä tukevien lihasten hyvä kunto auttavat pitämään kivut mahdollisimman vähäisinä.
Nivelrikon riskitekijöitä
Ylipaino: Lihavuus lisää alaraajojen nivelrikon riskiä erityisesti polvinivelissä ja nelinkertaistaa polvinivelten nivelrikon riskin. Ylipaino lisää nivelpinnan kuormitusta, mutta sen epäillään vaikuttavan myös hormonaalisten tekijöiden kautta, koska ylipaino lisää myös käsinivelrikon riskiä.
Raskas fyysinen työ: Toistuvasti rasittavat työasennot ja raskaat nostot, esim. maanviljelijän ja lattioiden asentajan töissä sekä raskaissa sairaanhoidon töissä, lisäävät nivelrikon riskiä.
Perimä: Erityisesti taipumus käden nivelrikkoon periytyy. Taipumus lonkkanivelrikkoon on periytyvä noin 30–50 %:ssa tapauksista, ja polvinivelrikossakin sukurasite on osassa tapauksista nivelrikon taustalla.
Nivelvammat: Rajuissa fyysisissä liikuntalajeissa sattuu helposti vammoja, kuten murtumia ja nivelsidevammoja, jotka myöhemmin voivat johtaa nivelrikon kehittymiseen.
Mikä on niveltulehdus?
Niveltulehduksen voi aiheuttaa reumasairaus, kihtikiteet, bakteeri tai virus. Niveltulehduksen oireita ovat nivelten turpoaminen, kipu, kuumotus ja liikerajoitteet. Oireita voi olla muutamassa nivelessä tai monissa nivelissä yhtä aikaa. Nivelreumassa tulehdus on monessa nivelessä. Yhden nivelen kipu johtuu yleensä jostain muusta kuin niveltulehduksesta. Jos tulehdus menee itsekseen ohi, se ei ole reumaa.
Kenelle tulee niveltulehdus?
Nivelvaivat ovat monen sairauden ja infektiotaudin oire. Tulehdus voi johtua bakteerista, liittyä virussairauteen tai olla seurausta toisesta sairaudesta, jolloin puhutaan reaktiivisesta niveltulehduksesta. Joillakin henkilöillä on kudostyyppi , joka altistaa nivelvaivoille infektioiden yhteydessä. Kudostyyppi voidaan selvittää verinäytteestä, jos tulehduksia on usein tai ne kestävät pitkään.
Miten niveltulehdusta hoidetaan?
Virusperäisiä niveltulehduksia hoidetaan lähinnä tulehduskipulääkkeillä. Jos epäilee bakteerin aiheuttamaa niveltulehdusta, on syytä mennä lääkäriin, jossa bakteeri (useimmiten stafylokokki tai streptokokki) voidaan tunnistaa nivelnesteviljelyllä. Antibioottihoito aloitetaan sairaalassa, ja sitä annetataan aluksi suoneen sairaalassa ja vielä viikkoja sen jälkeen tabletteina. Jos epäillään niveltulehduksen johtuvan nivelreumasta, verestä voidaan etsiä reumatekijää ja sitrulliinipeptidi-vasta-ainetta.
Mitä voi tehdä itse?
Punainen liha ja lihajalosteet sekä kahvinjuonti saattavat lisätä niveltulehduksen riskiä. Terveellinen, välimerellinen, runsaasti hedelmiä ja kasviksia, kalaa ja pehmeitä rasvoja sisältävä ruokavalio saattaa pienentää ainakin nivelreuman riskiä, mutta esim. selkärankareuman riskiin ruokavalion ei ole osoitettu vaikuttavan.
Nivelreuman riskitekijät
Tupakointi: Tupakka lisää tutkitusti nivelreuman riskiä ja heikentää hoitotuloksia.
Ylipaino: Myös ylipaino lisää riskiä sairastua nivelreumaan, koska rasvakudos lisää taipumusta tulehdusreaktioon.
Mahdollisia muita riskitekijöitä
Ientulehdus: Hoitamaton ientulehdus saattaa olla nivelreuman riskitekijä, ja kiinalaisen tutkimuksen mukaan se heikentää myös nivelreuman hoidon tehoa.