Sin Chew Daily - Metro Edition (Day)
助“腎”力
等等！低蛋白飲食+酮酸
60%腎病糖尿病為禍首
引起慢性肾衰竭的病因包括高血压、糖尿病、肾结石、免疫系统问题、滥用药物、慢性肾丝球肾炎等，其中有60%患者是因糖尿病而引发肾衰竭，其次为因高血压引起的肾衰竭，占10%至15%。
除了上述病因外，倘若一个人在进行超音波扫描时发现其肾功能正常，但体内只剩一个肾，这种情况也被列为慢性肾衰竭，病患须要复诊。
在亚洲，一个人患上慢性肾衰竭的几率为10%至15%，在马来西亚，由于糖尿病患逐年升高，而糖尿病的并发症是血管疾病，所以因糖尿病引发慢性肾衰竭的患者也逐年攀升。如果一般人的肾一天的工作量是100%，那么糖尿病患若不控制好血糖，其肾的的工作量是120%至130%，这将使到肾过度负担，长期下来肾功能将逐渐下降。
根据肾丝球滤过率（Glomerular Filtration Rate，GFR）指标，慢性肾衰竭病情可划分为5期，一般第一期至第三期不会呈现明显的症状，患有第四期慢性肾衰竭者会出现蛋白尿、尿液有泡泡、身体浮肿、贫血、呼吸急促、瘙癢、恶心、高血压等症状，这时候医生都会告诉患者要准备洗肾，为此一旦发现自己是高风险群，都须要检查肾脏，以免病情恶化成末期肾脏病。
高风险群包括患有糖尿病、高血压、心血管疾病、长期服药者、65岁以上者及有遗传性肾脏病家族病史的人都应该定期检验，不要等到被诊断第四期或末期后就来不及了。
末期肾衰竭：GFR<15
高风险族群可透过验血或验尿来测试血清肌酸酐和GFR是否为正常值，也可透过超音波扫描、体格检查和了解患者过往病史，都有助于诊断的准确性。
所有GFR检验皆以ml/min/1.73㎡为计算单位，如果检查结果显示有肾脏损伤的问题，例如血尿或蛋白尿等异常现象，或是通过超音波检查肾结构异常超过3个月，GFR会显示90的正常值，那是属于第一期的慢性肾脏病。
若是肾脏损伤超过3个月，GFR介于89至60轻度下降的现象就是第二期；当GFR中度下降介于59至30之间时，即表示已是第三期；倘若GFR持续严重下降至29至15时则是第四期；如果很不幸地GFR再降低少过15就表示已经是患有末期肾衰竭。
無法治癒但可治療
至于每天应摄取多少的蛋白质？一般人一天的蛋白质摄取量为体重每公斤1克，而低蛋白饮食者或慢性肾衰竭病患则是体重每公斤0.6至0.8克，同时摄取酮酸来保全营养的平衡点。
患者避免从食物中摄取过多的蛋白质，因为吸取太多蛋白的食物会导致肾有负担。
一般人一旦减少摄入食物中的蛋白质会造成营养不良，因此这时就需要搭配酮酸治疗来补充流失蛋白质的营养，而有关药物可以提供营养之余，也不会产生毒素，反而能帮助减低肾脏的负担、减少病人的并发症及减缓病情。
此外，患者应适运动，每天摄取不超过5克盐、吸烟习惯的患者也得戒烟，这些都有助于减缓病情继续恶化的方法。
有紀律遵醫囑為社會獻力
慢性肾衰竭有其风险，如果病情没有延缓，将演变成末期肾衰竭，患者届时必须接受透析治疗（洗肾）或是进行肾脏移植来控制病情，若更严重会危及生命。
除了一般人所熟知，也是多数患者选择的血液透析（俗称‘洗血’，haemodialysis），另一种透析治疗称为腹膜透析（俗称‘洗水’或‘洗肚’，peritoneal dialysis）。
与血液透析相比之下，腹膜析因是居家治疗，带给患者更多的方便，因为患者可以自行换药，每天更换药水即可进行腹膜透析，无须每周到洗肾中心或医院洗肾。患者还可以一边工作一边进行腹膜透析，后者把对生活品质的影响降到最低。
腹膜透析可减低贫血的问题，患者的血压也较稳定。因为是每天治疗，所以病患可以喝多一点水。
虽然腹膜透析有很多好处，但是因为在更换药水时必须在卫生的环境下进行，且病患或照护人必须要很用心及尽责，以确保治疗成功，而使得目前众多末期肾脏病患者之中，只有少过10%的患者选择腹膜透析。要减缓慢性肾衰竭继续恶化，病患本身必须要有纪律，必须根据医生的指示定期复诊，配合饮食治疗师的饮食搭配，才能看到效果。
患有慢性肾衰竭或须要洗肾并不等于世界末日，要知道患者尤其是年轻一群，只要遵照医生指示，还是可以坚强起来重回自己的工作岗位，为社会服务及贡献，希望病患继续努力。
酮酸無氮減尿毒
慢性肾衰竭是一种没办法完全治愈的疾病，只能延缓病情，不让它继续恶化，因此在治疗上必须对症下药。当被诊断患有慢性肾脏病时，除了糖尿病患要良好控制病情，高血压患者也得维持健康生活和饮食习惯来延缓慢性肾脏病，以防演变成末期肾衰竭。倘若患有慢性肾衰竭，患者需严格控制饮食，应采用低盐及低蛋白饮食（low protein diet）来减少尿蛋白及控制尿毒症状，并搭配酮酸治疗（keto acid therapy），因为酮酸是一种胺基酸，与蛋白质不同的是，酮酸不含氮，因此被摄入人体后不会转换成尿素，同时也不会增加肾脏负担。