Sin Chew Daily - Metro Edition (Day)
1歲及以上異物梗塞哈姆立克
心肺復甦術30:2救一命
哽噎表現被誤為感冒哮喘
翻开报章一看，不管是在国内或国外，猝死事件绝非太阳底下的新鲜事，今年沙巴山打根国会议员黄天发在登山时骤然过世，再来是我国年仅28岁的高球手阿利在睡梦中暴毙，而4月初在台北一家托婴中心疑保姆把1岁大男婴重压19分钟而闷死，这些皆提醒了我们，猝死无分性别、国籍甚至年龄，因此若人人可以掌握好急救法，在‘养兵千日用在一时’的大理念下，一旦周遭有人发生意外，无须等待医护人员，就有人随时候命立刻抢救。
日前在中国发生一起急救成功的案例，一名男子在球场打球时突然晕倒，当时毗邻的球场刚好有6位医生在打羽毛球，他们立即上前施救，包括用上心肺复苏术（CPR）及使用自动体外心脏除颤器（AED），在半小时后送院急救后终于没事。
事后有人形容这是高级别多学科会诊（MDT），因为施救的6名医生都是来自不同专科，但其中一名医生强调，他们所做的是每个人都能做，那就是心肺复苏术加使用AED，以及呼叫旁人拨电求救和通知家人，也再次印证了学习急救的重要性。
以目前各方积极推广的急救法中，成人或长者是主要对象，甚少谈及儿童。其实儿童急救的重要性一点也不亚于成人急救。与成年人多因心血管疾病暴毙相比，儿童出现暴毙多是与呼吸道梗塞有关。
在过去的病例中，儿童因呼吸道问题而上门求诊的病例比比皆是，但往往家长会误以为儿童是感冒、肺部发炎或哮喘等，殊不知其实更大可能是噎到，包括把硬币或电池等小物件放入口中，导致呼吸受影响，因此及时辨别病因非常重要。先判断异物类型吞电池须马上处理
儿童哽噎有几种常见的症状，包括呼吸急促及咳嗽，可是因为它也会发出类似哮喘的喘鸣声，以致很多人包括医护人员都会误以为是哮喘，但在给了相关药物后症状却没有减缓，直到照X光后才知道原来在肺部特别是右上肺叶支气管有异物，这也是儿童哽噎最叫人担心的一环，此时若异物是处在支气管靠近喉咙部分，是可以交由耳鼻喉及头颈外科医生接手处理取出，但若是已进到肺部就必须由胸腔科医生接手。
另一种情况就是异物进到食道，医生必须先判断异物类型，倘若是电池就必须即刻处理，因为电池会释出碱性化学物质，稍不慎就会造成胃及食管的管壁被侵蚀。其他通常医生会观察24小时，确保儿童没有腹胀或肚子痛，以及确定异物没有造成儿童有生命危险，那只须等儿童自然排泄即可。
很多家长会抱怨说‘我家孩子很爱把东西放入口中’，其实要强调一点，儿童会把异物放入口中是属于两岁以下儿童行为的一部分，家长无须责怪，不过我建议家长在家中打扫时，尽可能不要让地上出现小小物件，比如螺丝、硬币或电池等，但意外是难免的，因此掌握好儿童急救法是每一位家长不可推卸的责任。
如果1岁及以上的儿童哽噎，而且无法有效咳嗽，但意识清醒，我建议可采用哈姆立克急救法，具体做法如下：
父母或成人站在已噎到的儿童身后，然后用手臂环绕其腰部（如果施救者与儿童身高有差，建议可让儿童站在桌上或椅子上，或者是施救者下蹲，确保与儿童身高接近）。一手握紧拳头贴在儿童腹部肚脐上方另一手扶着拳头从腹部往胸部方向使力倘若异物仍无法吐出，再重复第三的步骤。值得注意的是，哈姆立克急救法不适用于1岁以下的宝宝，因为稍不慎会危及生命，比如内脏出血等，这也包括孕妇以及肥胖者，因此我会建议选择握拍背压胸法。
如果在采用哈姆立克急救法后，儿童失去意识，那就要立刻施行心肺复苏术，不管施救对象是儿童抑或成人，正确的心肺复苏术足以救人一命，因此人人都必须学习急救知识。
心肺复苏术包括2大部分，分别是胸外按压及人工呼吸，每30次按压就进行两次人工呼吸（30：2），快速用力按压胸部是心肺复苏术的重要步骤，通过按压，可以把血液泵向脑部及心脏，让这些重要的器官得到足够血液来维持身体的循环及氧气供应，才不至于脑死或心脏衰竭。
统计显示，绝大部分呼吸心脏骤停的患者在到达医院前已逝世，但若患者在出事时比如心脏骤停、无法呼吸甚至休克，在旁的家人可以及时进行心肺复苏术，那患者将有很大的生存几率。心肺复苏术必须紧记所谓的D.R.A.B.C口诀，而施用于儿童急救与大人的基本方式大致相同，只有少许不同，主要原因是儿童的身形体积较小。在施救力道上必须以儿童的胸腔三分一高度（或笼统来说是一寸半）为佳，不可过重，否则会造成肋骨断裂甚至生命危险。